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5.2: Anatomía del corazón - Biología

5.2: Anatomía del corazón - Biología


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Objetivos de aprendizaje

Al final de esta sección, podrá:

  • Describir la ubicación y posición del corazón dentro de la cavidad corporal.
  • Describir la anatomía interna y externa del corazón.
  • Identificar las capas de tejido del corazón.
  • Relacionar la estructura del corazón con su función como bomba.
  • Compare la circulación sistémica con la circulación pulmonar
  • Identificar las venas y arterias del sistema circulatorio coronario.
  • Rastrear la ruta de la sangre oxigenada y desoxigenada a través de las cámaras del corazón.

La importancia vital del corazón es obvia. Si se supone una tasa promedio de contracción de 75 contracciones por minuto, un corazón humano se contraería aproximadamente 108.000 veces en un día, más de 39 millones de veces en un año y casi 3.000 millones de veces durante una vida útil de 75 años. Cada una de las principales cámaras de bombeo del corazón expulsa aproximadamente 70 ml de sangre por contracción en un adulto en reposo. Esto equivaldría a 5,25 litros de líquido por minuto y aproximadamente 14.000 litros por día. Durante un año, eso equivaldría a 10,000,000 litros o 2.6 millones de galones de sangre enviados a través de aproximadamente 60,000 millas de vasos. Para comprender cómo sucede eso, es necesario comprender la anatomía y fisiología del corazón.

Ubicación del corazón

El corazón humano se encuentra dentro de la cavidad torácica, medialmente entre los pulmones en el espacio conocido como mediastino. La figura 1 muestra la posición del corazón dentro de la cavidad torácica. Dentro del mediastino, el corazón está separado de las otras estructuras mediastínicas por una membrana resistente conocida como pericardio o saco pericárdico, y se asienta en su propio espacio llamado el cavidad pericárdica. La superficie dorsal del corazón se encuentra cerca de los cuerpos de las vértebras y su superficie anterior se asienta profundamente en el esternón y los cartílagos costales. Las grandes venas, las venas cavas superior e inferior y las grandes arterias, la aorta y el tronco pulmonar, están adheridas a la superficie superior del corazón, llamada base. La base del corazón se encuentra al nivel del tercer cartílago costal, como se ve en la Figura 1. La punta inferior del corazón, el ápice, se encuentra justo a la izquierda del esternón entre la unión de la cuarta y quinta costillas cerca su articulación con los cartílagos costales. El lado derecho del corazón se desvía hacia delante y el lado izquierdo se desvía hacia atrás. Es importante recordar la posición y orientación del corazón al colocar un estetoscopio en el pecho de un paciente y escuchar los sonidos cardíacos, y también al mirar imágenes tomadas desde una perspectiva medio sagital. La ligera desviación del vértice hacia la izquierda se refleja en una depresión en la superficie medial del lóbulo inferior del pulmón izquierdo, llamada muesca cardiaca.

Conexión diaria: Resucitación cardiopulmonar

La posición del corazón en el torso entre las vértebras y el esternón (vea la imagen de arriba para ver la posición del corazón dentro del tórax) permite que las personas apliquen una técnica de emergencia conocida como resucitación cardiopulmonar (RCP) si el corazón de un paciente debe parada. Al aplicar presión con la parte plana de una mano sobre el esternón en el área entre las líneas en la imagen de abajo), es posible comprimir manualmente la sangre dentro del corazón lo suficiente como para empujar parte de la sangre dentro de él hacia el sistema pulmonar y sistémico. circuitos. Esto es particularmente crítico para el cerebro, ya que el daño irreversible y la muerte de las neuronas ocurren minutos después de la pérdida del flujo sanguíneo. Los estándares actuales exigen una compresión del pecho de al menos 5 cm de profundidad ya un ritmo de 100 compresiones por minuto, un ritmo igual al latido de "Staying Alive", grabado en 1977 por los Bee Gees. Si no está familiarizado con esta canción, probablemente pueda encontrar una versión en línea. En esta etapa, el énfasis está en realizar compresiones torácicas de alta calidad, en lugar de proporcionar respiración artificial. La RCP generalmente se realiza hasta que el paciente recupera la contracción espontánea o es declarado muerto por un profesional de la salud experimentado.

Cuando la realizan personas no capacitadas o demasiado entusiastas, la reanimación cardiopulmonar puede provocar la fractura de las costillas o el esternón, y puede infligir un daño grave adicional al paciente. También es posible, si las manos se colocan demasiado bajas en el esternón, conducir manualmente la apófisis xifoides hacia el hígado, una consecuencia que puede resultar fatal para el paciente. La formación adecuada es fundamental. Esta técnica probada para mantener la vida es tan valiosa que prácticamente todo el personal médico, así como los miembros interesados ​​del público, deben estar certificados y recertificados de forma rutinaria en su aplicación. Los cursos de reanimación cardiopulmonar se ofrecen en una variedad de lugares, que incluyen universidades, hospitales, la Cruz Roja Estadounidense y algunas empresas comerciales. Normalmente incluyen la práctica de la técnica de compresión en un maniquí.

Visite el sitio web de la Asociación Estadounidense del Corazón para encontrar un campo cerca de su hogar en los Estados Unidos. También hay muchas otras asociaciones cardíacas nacionales y regionales que ofrecen el mismo servicio, según la ubicación.

Forma y tamaño del corazón

La forma del corazón es similar a una piña, bastante ancha en la superficie superior y ahusada hacia el ápice. Un corazón típico es aproximadamente del tamaño de un puño: 12 cm (5 pulgadas) de largo, 8 cm (3,5 pulgadas) de ancho y 6 cm (2,5 pulgadas) de grosor. Dada la diferencia de tamaño entre la mayoría de los miembros de los sexos, el peso de un corazón femenino es de aproximadamente 250 a 300 gramos (9 a 11 onzas) y el peso de un corazón masculino es de aproximadamente 300 a 350 gramos (11 a 12 onzas). El corazón de un atleta bien entrenado, especialmente uno especializado en deportes aeróbicos, puede ser considerablemente más grande que esto. El músculo cardíaco responde al ejercicio de una manera similar a la del músculo esquelético. Es decir, el ejercicio da como resultado la adición de miofilamentos de proteínas que aumentan el tamaño de las células individuales sin aumentar su número, un concepto llamado hipertrofia. Los corazones de los deportistas pueden bombear sangre de forma más eficaz a velocidades más bajas que los de los no deportistas. Los corazones agrandados no siempre son el resultado del ejercicio; pueden resultar de patologías, como miocardiopatía hipertrófica. Se desconoce la causa de un músculo cardíaco anormalmente agrandado, pero la afección a menudo no se diagnostica y puede causar muerte súbita en personas jóvenes aparentemente sanas.

Cámaras y circulación a través del corazón

El corazón humano consta de cuatro cámaras: el lado izquierdo y el lado derecho tienen una atrio y uno ventrículo. Cada una de las cámaras superiores, la aurícula derecha (plural = aurícula) y la aurícula izquierda, actúa como una cámara receptora y se contrae para empujar la sangre hacia las cámaras inferiores, el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo. Los ventrículos sirven como las principales cámaras de bombeo del corazón, impulsando la sangre a los pulmones o al resto del cuerpo.

Hay dos circuitos distintos pero vinculados en la circulación humana llamados circuitos pulmonar y sistémico. Aunque ambos circuitos transportan sangre y todo lo que lleva, inicialmente podemos ver los circuitos desde el punto de vista de los gases. los circuito pulmonar transporta sangre hacia y desde los pulmones, donde recoge oxígeno y entrega dióxido de carbono para la exhalación. los circuito sistémico transporta sangre oxigenada a prácticamente todos los tejidos del cuerpo y devuelve la sangre relativamente desoxigenada y el dióxido de carbono al corazón para enviarlo de regreso a la circulación pulmonar.

El ventrículo derecho bombea sangre desoxigenada al tronco pulmonar, que conduce hacia los pulmones y se bifurca en el lado izquierdo y derecho arterias pulmonares. Estos vasos, a su vez, se ramifican muchas veces antes de llegar al capilares pulmonares, donde se produce el intercambio de gases: el dióxido de carbono sale de la sangre y entra el oxígeno. Las arterias del tronco pulmonar y sus ramas son las únicas arterias del cuerpo posnatal que transportan sangre relativamente desoxigenada. La sangre altamente oxigenada que regresa de los capilares pulmonares pasa a través de una serie de vasos que se unen para formar la venas pulmonares—Las únicas venas posnatales del cuerpo que transportan sangre altamente oxigenada. Las venas pulmonares conducen sangre hacia la aurícula izquierda, que bombea la sangre hacia el ventrículo izquierdo, que a su vez bombea sangre oxigenada hacia la aorta y hacia las muchas ramas del circuito sistémico. Finalmente, estos vasos conducirán a los capilares sistémicos, donde se produce el intercambio con el líquido tisular y las células del cuerpo. En este caso, el oxígeno y los nutrientes salen de los capilares sistémicos para ser utilizados por las células en sus procesos metabólicos, y el dióxido de carbono y los productos de desecho entrarán en la sangre.

La sangre que sale de los capilares sistémicos tiene una concentración de oxígeno más baja que cuando entró. Los capilares finalmente se unirán para formar vénulas, uniéndose para formar venas cada vez más grandes, que eventualmente fluirán hacia las dos venas sistémicas principales, la vena cava superior y el vena cava inferior, que devuelven la sangre a la aurícula derecha. La sangre de las venas cavas superior e inferior fluye hacia la aurícula derecha, que bombea sangre hacia el ventrículo derecho. Este proceso de circulación sanguínea continúa mientras el individuo permanece vivo. Comprender el flujo de sangre a través de los circuitos pulmonar y sistémico es fundamental para todas las profesiones de la salud.

Membranas, características de superficie y capas

Nuestra exploración de estructuras cardíacas más profundas comienza examinando la membrana que rodea el corazón, las características superficiales prominentes del corazón y las capas que forman la pared del corazón. Cada uno de estos componentes juega su propio papel único en términos de función.

Membranas

La membrana que rodea directamente al corazón y define la cavidad pericárdica se llama pericardio o saco pericárdico. También rodea las "raíces" de los vasos principales, o las áreas más cercanas al corazón. El pericardio, que literalmente se traduce como "alrededor del corazón", consta de dos subcapas distintas: el pericardio fibroso externo resistente y el pericardio seroso interno. El pericardio fibroso está hecho de tejido conectivo denso y resistente que protege el corazón y mantiene su posición en el tórax. El pericardio seroso más delicado consta de dos capas: el pericardio parietal, que se fusiona con el pericardio fibroso, y un pericardio visceral interno, o epicardio, que está fusionado con el corazón y es parte de la pared del corazón. La cavidad pericárdica, llena de líquido seroso lubricante, se encuentra entre el epicardio y el pericardio.

En la mayoría de los órganos del cuerpo, las membranas serosas viscerales, como el epicardio, son microscópicas. Sin embargo, en el caso del corazón, no se trata de una capa microscópica sino de una capa macroscópica, que consiste en un simple epitelio escamoso llamado mesotelio, reforzado con tejido conectivo suelto, irregular o areolar que se adhiere al pericardio. Este mesotelio segrega el líquido seroso lubricante que llena la cavidad pericárdica y reduce la fricción a medida que el corazón se contrae.

Trastornos de El Corazón

Taponamiento cardíaco

Si se acumula un exceso de líquido dentro del espacio pericárdico, puede provocar una afección llamada taponamiento cardíaco o taponamiento pericárdico. Con cada contracción del corazón, se acumula más líquido, en la mayoría de los casos sangre, dentro de la cavidad pericárdica. Para llenarse de sangre para la siguiente contracción, el corazón debe relajarse. Sin embargo, el exceso de líquido en la cavidad pericárdica ejerce presión sobre el corazón y evita la relajación total, por lo que las cámaras dentro del corazón contienen un poco menos de sangre al comenzar cada ciclo cardíaco. Con el tiempo, se expulsa cada vez menos sangre del corazón. Si el líquido se acumula lentamente, como en el hipotiroidismo, la cavidad pericárdica puede expandirse gradualmente para acomodar este volumen adicional. Se han informado algunos casos de líquido en exceso de un litro dentro de la cavidad pericárdica. La acumulación rápida de tan solo 100 ml de líquido después de un traumatismo puede desencadenar un taponamiento cardíaco. Otras causas comunes incluyen ruptura del miocardio, pericarditis, cáncer o incluso cirugía cardíaca. La eliminación de este exceso de líquido requiere la inserción de tubos de drenaje en la cavidad pericárdica. La extracción prematura de estos tubos de drenaje, por ejemplo, después de una cirugía cardíaca, o la formación de coágulos dentro de estos tubos son las causas de esta afección. El taponamiento cardíaco sin tratamiento puede provocar la muerte.

Características superficiales del corazón

Dentro del pericardio, las características de la superficie del corazón son visibles, incluidas las cuatro cámaras. Hay una extensión superficial en forma de hoja de las aurículas cerca de la superficie superior del corazón, una a cada lado, llamada aurícula—Un nombre que significa “similar a una oreja” —porque su forma se asemeja a la oreja externa de un humano (Figura 5). Las aurículas son estructuras de paredes relativamente delgadas que pueden llenarse de sangre y vaciarse hacia las aurículas o las cámaras superiores del corazón. También es posible que escuche que se refieren a ellos como apéndices auriculares. También es prominente una serie de surcos llenos de grasa, cada uno de los cuales se conoce como surco (plural = surcos), a lo largo de las superficies superiores del corazón. Los principales vasos sanguíneos coronarios se encuentran en estos surcos. La profundidad surco coronario se encuentra entre las aurículas y los ventrículos. Entre los ventrículos izquierdo y derecho se encuentran dos surcos adicionales que no son tan profundos como el surco coronario. los surco interventricular anterior es visible en la superficie anterior del corazón, mientras que el surco interventricular posterior es visible en la superficie posterior del corazón. La figura 5 ilustra vistas anterior y posterior de la superficie del corazón.

Capas

La pared del corazón está compuesta por tres capas de espesor desigual. De superficial a profundo, estos son el epicardio, el miocardio y el endocardio. La capa más externa de la pared del corazón es también la capa más interna del pericardio, el epicardio o el pericardio visceral que se discutieron anteriormente.

La capa media y más gruesa es la miocardio, compuesta principalmente de células del músculo cardíaco. Está construido sobre una estructura de fibras de colágeno, además de los vasos sanguíneos que irrigan el miocardio y las fibras nerviosas que ayudan a regular el corazón. Es la contracción del miocardio lo que bombea sangre a través del corazón hacia las arterias principales. El patrón muscular es elegante y complejo, ya que las células musculares giran y giran en espiral alrededor de las cavidades del corazón. Forman un patrón en forma de 8 alrededor de las aurículas y alrededor de las bases de los grandes vasos. Los músculos ventriculares más profundos también forman una figura de 8 alrededor de los dos ventrículos y avanzan hacia el vértice. Capas más superficiales de músculo ventricular envuelven ambos ventrículos. Este complejo patrón de remolinos permite que el corazón bombee sangre con mayor eficacia que un patrón lineal simple. La figura 6 ilustra la disposición de las células musculares.

Aunque los ventrículos del lado derecho e izquierdo bombean la misma cantidad de sangre por contracción, el músculo del ventrículo izquierdo es mucho más grueso y está mejor desarrollado que el del ventrículo derecho. Para superar la alta resistencia requerida para bombear sangre al circuito sistémico largo, el ventrículo izquierdo debe generar una gran cantidad de presión. El ventrículo derecho no necesita generar tanta presión, ya que el circuito pulmonar es más corto y proporciona menos resistencia. La siguiente imagen ilustra las diferencias en el grosor muscular necesarias para cada uno de los ventrículos.

La capa más interna de la pared del corazón, la endocardio, se une al miocardio con una fina capa de tejido conectivo. El endocardio recubre las cámaras por donde circula la sangre y cubre las válvulas cardíacas. Está formado por un simple epitelio escamoso llamado endotelio, que es continuo con el revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos.

Una vez considerado como una simple capa de revestimiento, la evidencia reciente indica que el endotelio del endocardio y los capilares coronarios pueden desempeñar un papel activo en la regulación de la contracción del músculo dentro del miocardio. El endotelio también puede regular los patrones de crecimiento de las células del músculo cardíaco a lo largo de la vida, y las endotelinas que secreta crean un entorno en los fluidos tisulares circundantes que regula las concentraciones iónicas y los estados de contractilidad. Las endotelinas son potentes vasoconstrictores y, en un individuo normal, establecen un equilibrio homeostático con otros vasoconstrictores y vasodilatadores.

Estructura interna del corazón

Recuerde que el ciclo de contracción del corazón sigue un patrón dual de circulación, los circuitos pulmonar y sistémico, debido a los pares de cámaras que bombean sangre a la circulación. Para desarrollar una comprensión más precisa de la función cardíaca, primero es necesario explorar las estructuras anatómicas internas con más detalle.

Septa del corazón

La palabra septum se deriva del latín para "algo que encierra"; en este caso, un pulpa (plural = septa) se refiere a una pared o tabique que divide el corazón en cámaras. Los tabiques son extensiones físicas del miocardio revestidas con endocardio. Ubicado entre los dos atrios es el tabique interauricular. Normalmente, en un corazón adulto, el tabique interauricular tiene una depresión de forma ovalada conocida como fosa oval, un remanente de una abertura en el corazón fetal conocida como el foramen oval. El foramen oval permitió que la sangre en el corazón fetal pasara directamente de la aurícula derecha a la aurícula izquierda, permitiendo que algo de sangre pasara por alto el circuito pulmonar. Segundos después del nacimiento, un colgajo de tejido conocido como septum primum que antes actuaba como válvula, cierra el foramen oval y establece el patrón típico de circulación cardíaca.

Entre los dos ventrículos hay un segundo tabique conocido como tabique interventricular. A diferencia del tabique interauricular, el tabique interventricular normalmente permanece intacto después de su formación durante el desarrollo fetal. Es sustancialmente más grueso que el tabique interauricular, ya que los ventrículos generan una presión mucho mayor cuando se contraen.

El tabique entre las aurículas y los ventrículos se conoce como tabique auriculoventricular. Está marcado por la presencia de cuatro aberturas que permiten que la sangre se mueva desde las aurículas hacia los ventrículos y desde los ventrículos hacia el tronco pulmonar y la aorta. En cada una de estas aberturas entre las aurículas y los ventrículos hay un válvula, una estructura especializada que asegura el flujo de sangre en un solo sentido. Las válvulas entre las aurículas y los ventrículos se conocen genéricamente como válvulas atrioventriculares. Las válvulas en las aberturas que conducen al tronco pulmonar y la aorta se conocen genéricamente como Válvulas semilunares. El tabique interventricular es visible en la imagen de abajo. En esta figura, se ha eliminado el tabique auriculoventricular para mostrar mejor las válvulas bicúpida y tricúspide; el tabique interauricular no es visible, ya que su ubicación está cubierta por la aorta y el tronco pulmonar.Dado que estas aberturas y válvulas debilitan estructuralmente el tabique auriculoventricular, el tejido restante está fuertemente reforzado con tejido conectivo denso llamado esqueleto cardiaco, o esqueleto del corazón. Incluye cuatro anillos que rodean las aberturas entre las aurículas y los ventrículos, y las aberturas hacia el tronco pulmonar y la aorta, y sirven como punto de unión para las válvulas cardíacas. El esqueleto cardíaco también proporciona un límite importante en el sistema de conducción eléctrica del corazón.

Trastornos del corazón: Defectos cardíacos

Una forma muy común de patología del tabique interauricular es el foramen oval permeable, que ocurre cuando el septum primum no se cierra al nacer y la fosa oval no puede fusionarse. La palabra patente proviene de la raíz latina patens para "abrir". Puede ser benigno o asintomático, quizás nunca se diagnostica o, en casos extremos, puede requerir reparación quirúrgica para cerrar la abertura de forma permanente. Hasta el 20-25 por ciento de la población general puede tener un foramen oval permeable, pero afortunadamente, la mayoría tiene la versión benigna y asintomática. El foramen oval permeable normalmente se detecta mediante la auscultación de un soplo cardíaco (un sonido cardíaco anormal) y se confirma mediante imágenes con un ecocardiograma. A pesar de su prevalencia en la población general, se desconocen las causas del oval permeable y no se conocen factores de riesgo. En casos que no ponen en peligro la vida, es mejor controlar la afección que arriesgarse a una cirugía cardíaca para reparar y sellar la abertura.

La coartación de la aorta es un estrechamiento anormal congénito de la aorta que normalmente se localiza en la inserción del ligamento arterioso, el remanente de la derivación fetal llamado conducto arterioso. Si es grave, esta afección restringe drásticamente el flujo sanguíneo a través de la arteria sistémica primaria, que es potencialmente mortal. En algunas personas, la afección puede ser bastante benigna y no detectarse hasta más adelante en la vida. Los síntomas detectables en un bebé incluyen dificultad para respirar, falta de apetito, dificultad para alimentarse o retraso del crecimiento. En las personas mayores, los síntomas incluyen mareos, desmayos, dificultad para respirar, dolor de pecho, fatiga, dolor de cabeza y hemorragias nasales. El tratamiento incluye cirugía para resecar (extirpar) la región afectada o angioplastia para abrir el pasaje anormalmente estrecho. Los estudios han demostrado que cuanto antes se realice la cirugía, mayores serán las posibilidades de supervivencia.

Un conducto arterioso persistente es una afección congénita en la que el conducto arterioso no se cierra. La afección puede variar de grave a benigna. Si el conducto arterioso no se cierra, la sangre fluye desde la aorta de mayor presión hacia el tronco pulmonar de menor presión. Este líquido adicional que se mueve hacia los pulmones aumenta la presión pulmonar y dificulta la respiración. Los síntomas incluyen dificultad para respirar (disnea), taquicardia, agrandamiento del corazón, aumento de la presión del pulso y poco aumento de peso en los bebés. Los tratamientos incluyen cierre quirúrgico (ligadura), cierre manual utilizando espirales de platino o una malla especializada insertada a través de la arteria o vena femoral, o fármacos antiinflamatorios no esteroideos para bloquear la síntesis de prostaglandina E2, que mantiene el vaso en una posición abierta. Si no se trata, la afección puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva.

Los defectos del tabique no son infrecuentes en los individuos y pueden ser congénitos o estar causados ​​por diversos procesos patológicos. La tetralogía de Fallot es una afección congénita que también puede ocurrir por la exposición a factores ambientales desconocidos; Ocurre cuando hay una abertura en el tabique interventricular causada por el bloqueo del tronco pulmonar, normalmente en la válvula semilunar pulmonar. Esto permite que la sangre relativamente baja en oxígeno del ventrículo derecho fluya hacia el ventrículo izquierdo y se mezcle con la sangre relativamente alta en oxígeno. Los síntomas incluyen un soplo cardíaco distintivo, bajo porcentaje de saturación de oxígeno en sangre, disnea o dificultad para respirar, policitemia, ensanchamiento (palpitaciones) de los dedos de las manos y los pies, y en los niños, dificultad para alimentarse o falta de crecimiento y desarrollo. Es la causa más común de cianosis después del nacimiento. El término "tetralogía" se deriva de los cuatro componentes de la afección, aunque solo tres pueden estar presentes en un paciente individual: estenosis infundibular pulmonar (rigidez de la válvula pulmonar), aorta predominante (la aorta se desplaza por encima de ambos ventrículos), ventricular defecto del tabique (apertura) e hipertrofia del ventrículo derecho (agrandamiento del ventrículo derecho). Otros defectos cardíacos también pueden acompañar a esta afección, que generalmente se confirma mediante imágenes de ecocardiografía. La tetralogía de Fallot ocurre en aproximadamente 400 de un millón de nacidos vivos. El tratamiento normal implica una reparación quirúrgica extensa, incluido el uso de stents para redirigir el flujo sanguíneo y el reemplazo de válvulas y parches para reparar el defecto del tabique, pero la afección tiene una mortalidad relativamente alta. Las tasas de supervivencia son actualmente del 75 por ciento durante el primer año de vida; El 60 por ciento a los 4 años de edad; 30 por ciento a los 10 años; y el 5 por ciento a los 40 años.

En el caso de defectos septales graves, que incluyen tanto la tetralogía de Fallot como el foramen oval permeable, la insuficiencia del corazón para desarrollarse adecuadamente puede provocar una afección comúnmente conocida como "bebé azul". Independientemente de la pigmentación normal de la piel, las personas con esta afección tienen un suministro insuficiente de sangre oxigenada, lo que conduce a la cianosis, una coloración azul o púrpura de la piel, especialmente cuando está activa.

Los defectos del tabique se detectan comúnmente por primera vez mediante auscultación, escuchando el tórax con un estetoscopio. En este caso, en lugar de escuchar ruidos cardíacos normales atribuidos al flujo de sangre y al cierre de las válvulas cardíacas, se pueden detectar ruidos cardíacos inusuales. Esto suele ir seguido de imágenes médicas para confirmar o descartar un diagnóstico. En muchos casos, es posible que no se necesite tratamiento. En la Figura 9 se ilustran algunos defectos cardíacos congénitos comunes.

Aurícula derecha

La aurícula derecha sirve como cámara receptora para la sangre que regresa al corazón desde la circulación sistémica. Las dos venas sistémicas principales, la vena cava superior e inferior, y la vena coronaria grande llamada vena seno coronario que drena el miocardio del corazón hacia la aurícula derecha. La vena cava superior drena la sangre de las regiones superiores al diafragma: la cabeza, el cuello, las extremidades superiores y la región torácica. Desemboca en las porciones superior y posterior de la aurícula derecha. La vena cava inferior drena la sangre de las áreas inferiores al diafragma: las extremidades inferiores y la región abdominopélvica del cuerpo. También desemboca en la porción posterior de las aurículas, pero por debajo de la abertura de la vena cava superior. Inmediatamente superior y ligeramente medial a la abertura de la vena cava inferior en la superficie posterior de la aurícula se encuentra la abertura del seno coronario. Este vaso de paredes delgadas drena la mayoría de las venas coronarias que devuelven sangre sistémica desde el corazón. La mayoría de las estructuras internas del corazón que se analizan en esta sección y en las siguientes se ilustran en la Figura 8.

Mientras que la mayor parte de la superficie interna de la aurícula derecha es lisa, la depresión de la fosa oval es medial y la superficie anterior muestra crestas prominentes de músculo llamadas músculos pectinados. La aurícula derecha también tiene músculos pectinados. La aurícula izquierda no tiene músculos pectinados excepto en la aurícula.

Las aurículas reciben sangre venosa de forma casi continua, lo que evita que el flujo venoso se detenga mientras los ventrículos se contraen. Si bien la mayor parte del llenado ventricular ocurre mientras las aurículas están relajadas, sí muestran una fase contráctil y bombean sangre activamente hacia los ventrículos justo antes de la contracción ventricular. La abertura entre la aurícula y el ventrículo está protegida por la válvula tricúspide.

Ventrículo derecho

El ventrículo derecho recibe sangre de la aurícula derecha a través de la válvula tricúspide. Cada aleta de la válvula está unida a fuertes hebras de tejido conectivo, el cuerdas tendinosas, literalmente "cordones tendinosos", o en ocasiones más poéticamente referidos como "cordones del corazón". Hay varias cuerdas tendinosas asociadas con cada uno de los colgajos. Están compuestos de aproximadamente un 80 por ciento de fibras de colágeno y el resto consiste en fibras elásticas y endotelio. Conectan cada una de las solapas a un músculo papilar que se extiende desde la superficie ventricular inferior. Hay tres músculos papilares en el ventrículo derecho, llamados músculos anterior, posterior y septal, que corresponden a las tres secciones de las válvulas.

Cuando el miocardio del ventrículo se contrae, aumenta la presión dentro de la cámara ventricular. La sangre, como cualquier fluido, fluye desde las áreas de mayor presión a las áreas de menor presión, en este caso, hacia el tronco pulmonar y la aurícula. Para evitar cualquier posible reflujo, los músculos papilares también se contraen, lo que genera tensión en las cuerdas tendinosas. Esto evita que las aletas de las válvulas sean forzadas hacia las aurículas y la regurgitación de la sangre hacia las aurículas durante la contracción ventricular. La imagen a continuación muestra los músculos papilares y las cuerdas tendinosas adheridas a la válvula tricúspide.

Las paredes del ventrículo están revestidas con trabéculas carneae, crestas del músculo cardíaco cubiertas por endocardio. Además de estas crestas musculares, una banda de músculo cardíaco, también cubierta por endocardio, conocida como banda de moderadores refuerza las paredes delgadas del ventrículo derecho y juega un papel crucial en la conducción cardíaca. Surge de la porción inferior del tabique interventricular y cruza el espacio interior del ventrículo derecho para conectarse con el músculo papilar inferior.

Cuando el ventrículo derecho se contrae, expulsa sangre al tronco pulmonar, que se ramifica en las arterias pulmonares izquierda y derecha que la llevan a cada pulmón. La superficie superior del ventrículo derecho comienza a estrecharse a medida que se acerca al tronco pulmonar. En la base del tronco pulmonar se encuentra la válvula pulmonar semilunar que evita el reflujo del tronco pulmonar.

Aurícula izquierda

Después del intercambio de gases en los capilares pulmonares, la sangre regresa a la aurícula izquierda con alto contenido de oxígeno a través de una de las cuatro venas pulmonares. Si bien la aurícula izquierda no contiene músculos pectinados, sí tiene una aurícula que incluye estas crestas pectinadas. La sangre fluye casi continuamente desde las venas pulmonares hacia la aurícula, que actúa como la cámara receptora, y desde aquí a través de una abertura hacia el ventrículo izquierdo. La mayor parte de la sangre fluye pasivamente hacia el corazón mientras tanto las aurículas como los ventrículos están relajados, pero hacia el final del período de relajación ventricular, la aurícula izquierda se contrae y bombea sangre hacia el ventrículo. Esta contracción auricular representa aproximadamente el 20 por ciento del llenado ventricular. La abertura entre la aurícula izquierda y el ventrículo está protegida por la válvula mitral.

Ventrículo izquierdo

Recuerde que, aunque ambos lados del corazón bombearán la misma cantidad de sangre, la capa muscular es mucho más gruesa en el ventrículo izquierdo en comparación con el derecho. Como el ventrículo derecho, el izquierdo también tiene trabéculas carneae, pero no hay banda moderadora. La válvula mitral está conectada a los músculos papilares a través de las cuerdas tendinosas. Hay dos músculos papilares a la izquierda, el anterior y el posterior, a diferencia de los tres a la derecha.

El ventrículo izquierdo es la principal cámara de bombeo del circuito sistémico; expulsa sangre a la aorta a través de la válvula semilunar aórtica.

Estructura y función de la válvula cardíaca

Una sección transversal del corazón ligeramente por encima del nivel del tabique auriculoventricular revela las cuatro válvulas cardíacas a lo largo del mismo plano (Figura 11). Las válvulas aseguran un flujo sanguíneo unidireccional a través del corazón. Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho se encuentra válvula auriculoventricular derecha, o válvula tricúspide. Por lo general, consta de tres colgajos, o valvas, hechos de endocardio reforzado con tejido conectivo adicional. Los colgajos están conectados por cuerdas tendinosas a los músculos papilares, que controlan la apertura y el cierre de las válvulas.

Emergiendo del ventrículo derecho en la base del tronco pulmonar es la válvula pulmonar semilunar, o la válvula pulmonar; también se la conoce como válvula pulmonar o válvula semilunar derecha. La válvula pulmonar está compuesta por tres pequeños colgajos de endotelio reforzados con tejido conectivo. Cuando el ventrículo se relaja, la presión diferencial hace que la sangre regrese al ventrículo desde el tronco pulmonar. Este flujo de sangre llena las aletas en forma de bolsillo de la válvula pulmonar, lo que hace que la válvula se cierre y produzca un sonido audible. A diferencia de las válvulas auriculoventriculares, no hay músculos papilares ni cuerdas tendinosas asociadas con la válvula pulmonar.

Ubicado en la abertura entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo se encuentra el la válvula mitral, también llamado el válvula bicúspide o la válvula auriculoventricular izquierda. Estructuralmente, esta válvula consta de dos cúspides, conocidas como cúspide medial anterior y cúspide medial posterior, en comparación con las tres cúspides de la válvula tricúspide. En un entorno clínico, la válvula se denomina válvula mitral, en lugar de válvula bicúspide. Las dos cúspides de la válvula mitral están unidas por cuerdas tendinosas a dos músculos papilares que se proyectan desde la pared del ventrículo.

En la base de la aorta se encuentra la válvula semilunar aórtica, o la Valvula aortica, que evita el reflujo de la aorta. Normalmente se compone de tres solapas. Cuando el ventrículo se relaja y la sangre intenta regresar al ventrículo desde la aorta, la sangre llenará las valvas de la válvula, lo que hará que se cierre y produzca un sonido audible.

En la imagen de arriba, las dos válvulas auriculoventriculares están abiertas y las dos válvulas semilunares están cerradas. Esto ocurre cuando tanto las aurículas como los ventrículos están relajados y cuando las aurículas se contraen para bombear sangre a los ventrículos. La siguiente imagen muestra una vista frontal. Aunque solo se ilustra el lado izquierdo del corazón, el proceso es prácticamente idéntico en el lado derecho.

La imagen a anterior muestra las válvulas auriculoventriculares cerradas mientras que las dos válvulas semilunares están abiertas. Esto ocurre cuando los ventrículos se contraen para expulsar sangre hacia el tronco pulmonar y la aorta. El cierre de las dos válvulas auriculoventriculares evita que la sangre regrese a las aurículas. Esta etapa se puede ver desde una vista frontal en la imagen b de arriba.

Cuando los ventrículos comienzan a contraerse, la presión dentro de los ventrículos aumenta y la sangre fluye hacia el área de menor presión, que inicialmente se encuentra en las aurículas. Este reflujo hace que se cierren las valvas de las válvulas tricúspide y mitral (bicúspide). Estas válvulas están unidas a los músculos papilares por cuerdas tendinosas. Durante la fase de relajación del ciclo cardíaco, los músculos papilares también se relajan y la tensión en las cuerdas tendinosas es leve (imagen b arriba). Sin embargo, a medida que el miocardio del ventrículo se contrae, también lo hacen los músculos papilares. Esto crea tensión en las cuerdas tendinosas (imagen b arriba), lo que ayuda a mantener las cúspides de las válvulas auriculoventriculares en su lugar y evita que vuelvan a las aurículas.

Las válvulas semilunares aórtica y pulmonar carecen de las cuerdas tendinosas y los músculos papilares asociados con las válvulas auriculoventriculares. En cambio, consisten en pliegues de endocardio en forma de bolsillo reforzados con tejido conectivo adicional. Cuando los ventrículos se relajan y el cambio de presión empuja la sangre hacia los ventrículos, la sangre presiona contra estas cúspides y sella las aberturas.

Pregunta de práctica

La figura 14 muestra un ecocardiograma de válvulas cardíacas reales que se abren y cierran. Aunque gran parte del corazón se ha "extraído" de este circuito gif, por lo que las cuerdas tendinosas no son visibles, ¿por qué su presencia es más crítica para las válvulas auriculoventriculares (tricúspide y mitral) que para las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar)?

[revel-answer q = ”392610 ″] Mostrar respuesta [/ revel-answer]
[hidden-answer a = ”392610 ″] El gradiente de presión entre las aurículas y los ventrículos es mucho mayor que entre los ventrículos y el tronco pulmonar y la aorta. Sin la presencia de las cuerdas tendinosas y los músculos papilares, las válvulas retrocederían (prolapsaban) hacia las aurículas y la sangre regurgitaría. [/ Hidden-answer]

Trastornos de las válvulas del corazón

Cuando las válvulas cardíacas no funcionan correctamente, a menudo se las describe como incompetentes y provocan una enfermedad cardíaca valvular, que puede variar de benigna a letal. Algunas de estas condiciones son congénitas, es decir, el individuo nació con el defecto, mientras que otras pueden atribuirse a procesos patológicos o traumatismos. Algunas disfunciones se tratan con medicamentos, otras requieren cirugía y otras pueden ser lo suficientemente leves como para que la afección simplemente se controle, ya que el tratamiento puede desencadenar consecuencias más graves.

Los trastornos valvulares a menudo son causados ​​por carditis o inflamación del corazón. Un desencadenante común de esta inflamación es la fiebre reumática o escarlatina, una respuesta autoinmune a la presencia de una bacteria. Streptococcus pyogenes, normalmente una enfermedad de la niñez.

Si bien cualquiera de las válvulas cardíacas puede estar involucrada en trastornos valvulares, la regurgitación mitral es la más común, detectada en aproximadamente el 2 por ciento de la población, y la válvula pulmonar semilunar es la menos frecuentemente afectada. Cuando una válvula funciona mal, el flujo de sangre a una región a menudo se interrumpe. El flujo de sangre inadecuado resultante a esta región se describirá en términos generales como una insuficiencia. El tipo específico de insuficiencia recibe el nombre de la válvula involucrada: insuficiencia aórtica, insuficiencia mitral, insuficiencia tricúspide o insuficiencia pulmonar.

Si una de las cúspides de la válvula es forzada hacia atrás por la fuerza de la sangre, la condición se conoce como válvula prolapsada. El prolapso puede ocurrir si las cuerdas tendinosas están dañadas o rotas, lo que hace que falle el mecanismo de cierre. El hecho de que la válvula no se cierre correctamente interrumpe el flujo normal de sangre en un solo sentido y provoca regurgitación, cuando la sangre fluye hacia atrás desde su camino normal. Usando un estetoscopio, la interrupción del flujo normal de sangre produce un soplo cardíaco.

La estenosis es una afección en la que las válvulas cardíacas se vuelven rígidas y pueden calcificarse con el tiempo. La pérdida de flexibilidad de la válvula interfiere con el funcionamiento normal y puede hacer que el corazón trabaje más para impulsar la sangre a través de la válvula, lo que eventualmente debilita el corazón. La estenosis aórtica afecta aproximadamente al 2 por ciento de la población mayor de 65 años y el porcentaje aumenta a aproximadamente el 4 por ciento en personas mayores de 85 años. Ocasionalmente, una o más cuerdas tendinosas se desgarran o el propio músculo papilar puede morir como componente de un infarto de miocardio (ataque cardíaco). En este caso, la condición del paciente se deteriorará dramáticamente y rápidamente, y puede ser necesaria una intervención quirúrgica inmediata.

La auscultación, o escuchar los sonidos cardíacos de un paciente, es una de las herramientas de diagnóstico más útiles, ya que está probada, es segura y económica. El término auscultación se deriva del latín que significa "escuchar", y la técnica se ha utilizado con fines de diagnóstico desde los antiguos egipcios. Los trastornos de las válvulas y del tabique desencadenarán ruidos cardíacos anormales. Si se detecta o sospecha un trastorno valvular, se puede solicitar una prueba llamada ecocardiograma o simplemente "eco". Los ecocardiogramas son ecografías del corazón y pueden ayudar en el diagnóstico de trastornos valvulares, así como en una amplia variedad de patologías cardíacas.

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Conexión profesional: cardiólogo

Los cardiólogos son médicos que se especializan en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón. Después de completar 4 años de la escuela de medicina, los cardiólogos completan una residencia de tres años en medicina interna seguida de tres o más años adicionales en cardiología. Después de este período de 10 años de capacitación médica y experiencia clínica, califican para un riguroso examen de dos días administrado por la Junta de Medicina Interna que evalúa su capacitación académica y habilidades clínicas, incluidos diagnósticos y tratamientos. Después de completar con éxito este examen, el médico se convierte en cardiólogo certificado por la junta. Se puede invitar a algunos cardiólogos certificados por la junta para que se conviertan en miembros del Colegio Americano de Cardiología (FACC). Este reconocimiento profesional se otorga a médicos sobresalientes en función de sus méritos, incluidas credenciales sobresalientes, logros y contribuciones de la comunidad a la medicina cardiovascular.

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Conexión profesional: tecnólogo / técnico cardiovascular

Los tecnólogos / técnicos cardiovasculares son profesionales capacitados que realizan una variedad de técnicas de imagen, como sonogramas o ecocardiogramas, utilizados por los médicos para diagnosticar y tratar enfermedades del corazón. Casi todos estos puestos requieren un título de asociado, y estos técnicos ganan un salario medio de 49.410 dólares en mayo de 2010, según la Oficina de Estadísticas Laborales de EE. UU. El crecimiento dentro del campo es rápido, proyectado en un 29 por ciento de 2010 a 2020.

Existe una superposición considerable y habilidades complementarias entre los técnicos cardíacos y los técnicos vasculares, por lo que a menudo se utiliza el término técnico cardiovascular. Las certificaciones especiales dentro del campo requieren documentar la experiencia adecuada y completar exámenes de certificación adicionales y, a menudo, costosos. Estas subespecialidades incluyen técnico certificado en análisis de ritmo (CRAT), técnico cardiográfico certificado (CCT), ecografista cardíaco congénito registrado (RCCS), especialista en electrofisiología cardíaca registrado (RCES), especialista en invasión cardiovascular registrado (RCIS), ecografista cardíaco registrado (RCS), registrado Especialista vascular (RVS) y ecografista registrado en flebología (RPhS).

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Circulación coronaria

Recordará que el corazón es una bomba notable compuesta en gran parte por células del músculo cardíaco que son increíblemente activas durante toda la vida. Como todas las demás células, un cardiomiocito requiere un suministro confiable de oxígeno y nutrientes, y una forma de eliminar los desechos, por lo que necesita una circulación coronaria dedicada, compleja y extensa. Y debido a la actividad crítica y casi incesante del corazón durante toda la vida, esta necesidad de suministro de sangre es incluso mayor que la de una célula típica. Sin embargo, la circulación coronaria no es continua; más bien, cicla, alcanzando un pico cuando el músculo cardíaco está relajado y casi cesa mientras se contrae.

Arterias coronarias

Arterias coronarias suministrar sangre al miocardio y otros componentes del corazón. La primera porción de la aorta después de que surge del ventrículo izquierdo da lugar a las arterias coronarias. Hay tres dilataciones en la pared de la aorta justo por encima de la válvula semilunar aórtica. Dos de ellos, el seno aórtico posterior izquierdo y el seno aórtico anterior, dan lugar a las arterias coronarias izquierda y derecha, respectivamente. El tercer seno, el seno aórtico posterior derecho, no suele dar lugar a un vaso. Las ramas de los vasos coronarios que permanecen en la superficie de la arteria y siguen los surcos se denominan arterias coronarias epicárdicas.

La arteria coronaria izquierda distribuye sangre al lado izquierdo del corazón, la aurícula y el ventrículo izquierdos y el tabique interventricular. los arteria circunfleja surge de la arteria coronaria izquierda y sigue el surco coronario hacia la izquierda. Finalmente, se fusionará con las pequeñas ramas de la arteria coronaria derecha. El mas largo arteria interventricular anterior, también conocida como arteria descendente anterior izquierda (DAI), es la segunda rama principal que surge de la arteria coronaria izquierda. Sigue el surco interventricular anterior alrededor del tronco pulmonar. En el camino da lugar a numerosas ramas más pequeñas que se interconectan con las ramas de la arteria interventricular posterior, formando anastomosis. Un anastomosis es un área donde los vasos se unen para formar interconexiones que normalmente permiten que la sangre circule hacia una región, incluso si puede haber un bloqueo parcial en otra rama. Las anastomosis en el corazón son muy pequeñas. Por lo tanto, esta capacidad está algo restringida en el corazón, por lo que un bloqueo de la arteria coronaria a menudo da como resultado la muerte de las células (infarto de miocardio) suministradas por el vaso en particular.

La arteria coronaria derecha avanza a lo largo del surco coronario y distribuye sangre a la aurícula derecha, porciones de ambos ventrículos y al sistema de conducción cardíaca. Normalmente, una o más arterias marginales surgen de la arteria coronaria derecha inferior a la aurícula derecha. los arterias marginales suministrar sangre a las porciones superficiales del ventrículo derecho. En la superficie posterior del corazón, la arteria coronaria derecha da lugar a la arteria interventricular posterior, también conocida como arteria descendente posterior. Corre a lo largo de la porción posterior del surco interventricular hacia el vértice del corazón, dando lugar a ramas que irrigan el tabique interventricular y porciones de ambos ventrículos. La Figura 15 presenta vistas de la circulación coronaria tanto desde la vista anterior como desde la posterior.

Enfermedades del corazón: Miocardio Infarto

El infarto de miocardio (IM) es el término formal para lo que comúnmente se conoce como ataque cardíaco. Normalmente es el resultado de la falta de flujo sanguíneo (isquemia) y oxígeno (hipoxia) a una región del corazón, lo que resulta en la muerte de las células del músculo cardíaco. Un infarto de miocardio a menudo ocurre cuando una arteria coronaria está bloqueada por la acumulación de placa aterosclerótica que consiste en lípidos, colesterol y ácidos grasos y glóbulos blancos, principalmente macrófagos. También puede ocurrir cuando una porción de una placa aterosclerótica inestable viaja a través del sistema arterial coronario y se aloja en uno de los vasos más pequeños. El bloqueo resultante restringe el flujo de sangre y oxígeno al miocardio y causa la muerte del tejido. Los infartos de miocardio pueden desencadenarse por un ejercicio excesivo, en el que la arteria parcialmente ocluida ya no puede bombear cantidades suficientes de sangre, o por un estrés severo, que puede inducir un espasmo del músculo liso en las paredes del vaso.

En el caso de MI agudo, a menudo hay un dolor repentino debajo del esternón (dolor retroesternal) llamado angina de pecho, que a menudo se irradia hacia el brazo izquierdo en los hombres pero no en las mujeres. Hasta que se descubrió esta anomalía entre los sexos, muchas pacientes que sufrían de infartos de miocardio fueron diagnosticadas erróneamente y enviadas a casa. Además, los pacientes suelen presentar dificultad para respirar y falta de aire (disnea), latidos cardíacos irregulares (palpaciones), náuseas y vómitos, sudoración (diaforesis), ansiedad y desmayos (síncope), aunque no todos estos síntomas pueden estar presentes. Muchos de los síntomas se comparten con otras afecciones médicas, incluidos los ataques de ansiedad y la indigestión simple, por lo que el diagnóstico diferencial es fundamental. Se estima que entre el 22 y el 64 por ciento de los infartos de miocardio se presentan sin ningún síntoma.

Un infarto de miocardio se puede confirmar examinando el ECG del paciente, que con frecuencia revela alteraciones en los componentes ST y Q. Algunos esquemas de clasificación de IM se denominan IM con elevación del ST (STEMI) e IM no elevado (no STEMI). Además, se pueden emplear ecocardiografía o formación de imágenes por resonancia magnética cardíaca. Los análisis de sangre comunes que indican un infarto de miocardio incluyen niveles elevados de creatina quinasa MB (una enzima que cataliza la conversión de creatina en fosfocreatina, consumiendo ATP) y troponina cardíaca (la proteína reguladora de la contracción muscular), las cuales son liberadas por las células del músculo cardíaco dañadas. .

Los tratamientos inmediatos para el MI son esenciales e incluyen la administración de oxígeno suplementario, aspirina que ayuda a disolver los coágulos y nitroglicerina administrada por vía sublingual (debajo de la lengua) para facilitar su absorción. A pesar de su éxito incuestionable en los tratamientos y el uso desde la década de 1880, el mecanismo de la nitroglicerina aún no se comprende completamente, pero se cree que implica la liberación de óxido nítrico, un vasodilatador conocido, y un factor de liberación derivado del endotelio, que también relaja el músculo liso en el tejido. túnica media de los vasos coronarios. Los tratamientos a más largo plazo incluyen inyecciones de agentes trombolíticos como estreptoquinasa que disuelven el coágulo, el anticoagulante heparina, angioplastia con balón y endoprótesis para abrir los vasos bloqueados y cirugía de derivación para permitir que la sangre pase alrededor del sitio de la obstrucción. Si el daño es extenso, se puede emplear un reemplazo coronario con un corazón de donante o un dispositivo de asistencia coronaria, un dispositivo mecánico sofisticado que complementa la actividad de bombeo del corazón. A pesar de la atención, el desarrollo de corazones artificiales para aumentar el suministro severamente limitado de donantes de corazón ha demostrado ser menos que satisfactorio, pero probablemente mejorará en el futuro.

Los infartos de miocardio pueden desencadenar un paro cardíaco, pero los dos no son sinónimos. Los factores de riesgo importantes de infarto de miocardio incluyen enfermedades cardiovasculares, edad, tabaquismo, niveles altos de lipoproteína de baja densidad (LDL, a menudo denominada colesterol "malo"), niveles bajos de lipoproteína de alta densidad (HDL o colesterol "bueno"). ), hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, falta de ejercicio físico, enfermedad renal crónica, consumo excesivo de alcohol y uso de drogas ilegales.

Venas coronarias

Venas coronarias drenan el corazón y generalmente son paralelas a las arterias de gran superficie. los gran vena cardiaca puede verse inicialmente en la superficie del corazón siguiendo el surco interventricular, pero eventualmente fluye a lo largo del surco coronario hacia el seno coronario en la superficie posterior. La gran vena cardíaca inicialmente es paralela a la arteria interventricular anterior y drena las áreas irrigadas por este vaso. Recibe varias ramas principales, incluida la vena cardíaca posterior, la vena cardíaca media y la vena cardíaca pequeña. los vena cardiaca posterior paralela y drena las áreas irrigadas por la rama de la arteria marginal de la arteria circunfleja. los vena cardiaca media paralela y drena las áreas irrigadas por la arteria interventricular posterior. los vena cardiaca pequeña es paralelo a la arteria coronaria derecha y drena la sangre de las superficies posteriores de la aurícula y el ventrículo derechos. El seno coronario es una vena grande de paredes delgadas en la superficie posterior del corazón que se encuentra dentro del surco auriculoventricular y que desemboca directamente en la aurícula derecha. los venas cardíacas anteriores paralelamente a las pequeñas arterias cardíacas y drene la superficie anterior del ventrículo derecho. A diferencia de estas otras venas cardíacas, pasa por alto el seno coronario y drena directamente hacia la aurícula derecha.

Ejemplos de

Enfermedades del corazón: enfermedad de las arterias coronarias

La enfermedad de las arterias coronarias es la principal causa de muerte en todo el mundo. Ocurre cuando la acumulación de placa (un material graso que incluye colesterol, tejido conectivo, glóbulos blancos y algunas células del músculo liso) dentro de las paredes de las arterias obstruye el flujo de sangre y disminuye la flexibilidad o distensibilidad de los vasos. Esta condición se llama aterosclerosis, un endurecimiento de las arterias que implica la acumulación de placa. A medida que los vasos sanguíneos coronarios se ocluyen, se restringirá el flujo de sangre a los tejidos, una condición llamada isquemia que hace que las células reciban cantidades insuficientes de oxígeno, llamada hipoxia. La siguiente imagen muestra el bloqueo de las arterias coronarias resaltado por la inyección de tinte. Algunas personas con enfermedad de las arterias coronarias informan dolor que se irradia desde el pecho llamado angina de pecho, pero otras permanecen asintomáticas. Si no se trata, la enfermedad de las arterias coronarias puede provocar un infarto de miocardio o un ataque cardíaco.

La enfermedad progresa lentamente y, a menudo, comienza en los niños y puede verse como "rayas" de grasa en los vasos. Luego progresa gradualmente a lo largo de la vida. Los factores de riesgo bien documentados incluyen tabaquismo, antecedentes familiares, hipertensión, obesidad, diabetes, alto consumo de alcohol, falta de ejercicio, estrés e hiperlipidemia o niveles elevados de lípidos circulantes en la sangre. Los tratamientos pueden incluir medicamentos, cambios en la dieta y ejercicio, angioplastia con un catéter con balón, inserción de un stent o procedimiento de derivación coronaria.

La angioplastia es un procedimiento en el que la oclusión se ensancha mecánicamente con un globo. Se inserta un catéter especializado con una punta expansible en un vaso superficial, normalmente en la pierna, y luego se dirige al sitio de la oclusión. En este punto, el globo se infla para comprimir el material de la placa y abrir el vaso para aumentar el flujo sanguíneo. Luego, el globo se desinfla y se retrae. Por lo general, se inserta un stent que consiste en una malla especializada en el sitio de la oclusión para reforzar las paredes debilitadas y dañadas. Las inserciones de stents han sido una rutina en cardiología durante más de 40 años.

También se puede realizar una cirugía de derivación coronaria. Este procedimiento quirúrgico injerta un vaso de reemplazo obtenido de otra parte menos vital del cuerpo para evitar el área ocluida. Este procedimiento es claramente eficaz en el tratamiento de pacientes que experimentan un infarto de miocardio, pero en general no aumenta la longevidad. Tampoco parece aconsejable en pacientes con capacidad cardíaca estable aunque disminuida, ya que con frecuencia se produce pérdida de agudeza mental tras el procedimiento. Los cambios de comportamiento a largo plazo, que hacen hincapié en la dieta y el ejercicio, además de un régimen de medicamentos diseñado para reducir la presión arterial, reducir el colesterol y los lípidos y reducir la coagulación, son igualmente eficaces.

Revisión del capítulo

El corazón reside dentro del saco pericárdico y está ubicado en el espacio mediastínico dentro de la cavidad torácica. El saco pericárdico consta de dos capas fusionadas: una cápsula fibrosa externa y un pericardio parietal interno revestido con una membrana serosa. Entre el saco pericárdico y el corazón se encuentra la cavidad pericárdica, que está llena de líquido seroso lubricante. Las paredes del corazón están compuestas por un epicardio externo, un miocardio grueso y una capa interna de revestimiento de endocardio. El corazón humano consta de un par de aurículas, que reciben sangre y la bombean hacia un par de ventrículos, que bombean sangre hacia los vasos. La aurícula derecha recibe sangre sistémica relativamente baja en oxígeno y la bombea al ventrículo derecho, que la bombea al circuito pulmonar. El intercambio de oxígeno y dióxido de carbono se produce en los pulmones y la sangre con alto contenido de oxígeno regresa a la aurícula izquierda, que bombea sangre al ventrículo izquierdo, que a su vez bombea sangre a la aorta y al resto del circuito sistémico. Los tabiques son las particiones que separan las cámaras del corazón. Incluyen el tabique interauricular, el tabique interventricular y el tabique auriculoventricular. Dos de estas aberturas están protegidas por las válvulas auriculoventriculares, la válvula tricúspide derecha y la válvula mitral izquierda, que evitan el reflujo de sangre. Cada uno está unido a las cuerdas tendinosas que se extienden hasta los músculos papilares, que son extensiones del miocardio, para evitar que las válvulas vuelvan a volar hacia las aurículas. La válvula pulmonar está ubicada en la base del tronco pulmonar y la válvula semilunar izquierda está ubicada en la base de la aorta. Las arterias coronarias derecha e izquierda son las primeras en ramificarse de la aorta y surgen de dos de los tres senos ubicados cerca de la base de la aorta y generalmente se ubican en los surcos. Las venas cardíacas son paralelas a las pequeñas arterias cardíacas y generalmente drenan hacia el seno coronario.

Autocomprobación

Responda la (s) pregunta (s) a continuación para ver qué tan bien comprende los temas tratados en la sección anterior.

Preguntas de pensamiento crítico

  1. Describe cómo las válvulas mantienen la sangre moviéndose en una dirección.
  2. ¿Por qué la presión en la circulación pulmonar es más baja que en la circulación sistémica?

[revel-answer q = ”194970 ″] Mostrar respuestas [/ revel-answer]
[respuesta oculta a = ”194970 ″]

  1. Cuando los ventrículos se contraen y la presión comienza a aumentar en los ventrículos, existe una tendencia inicial a que la sangre fluya (regurgite) hacia las aurículas. Sin embargo, los músculos papilares también se contraen, ejerciendo tensión sobre las cuerdas tendinosas y manteniendo las válvulas auriculoventriculares (tricúspide y mitral) en su lugar para evitar que las válvulas se prolapsen y sean forzadas a regresar a las aurículas. Las válvulas semilunares (pulmonar y aórtica) carecen de cuerdas tendinosas y músculos papilares, pero no enfrentan los mismos gradientes de presión que las válvulas auriculoventriculares. A medida que los ventrículos se relajan y la presión cae dentro de los ventrículos, existe una tendencia a que la sangre fluya hacia atrás. Sin embargo, las válvulas, que consisten en endotelio reforzado y tejido conectivo, se llenan de sangre y sellan la abertura evitando el retorno de la sangre.
  2. El circuito pulmonar consiste en sangre que fluye hacia y desde los pulmones, mientras que el circuito sistémico transporta sangre hacia y desde todo el cuerpo. El circuito sistémico es mucho más extenso, consta de muchos más vasos y ofrece una resistencia mucho mayor al flujo de sangre, por lo que el corazón debe generar una presión más alta para superar esta resistencia. Esto se puede ver en el grosor del miocardio en los ventrículos.

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Glosario

anastomosis: (plural = anastomosis) área donde los vasos se unen para permitir que la sangre circule incluso si puede haber un bloqueo parcial en otra rama

venas cardíacas anteriores: vasos que son paralelos a las pequeñas arterias cardíacas y drenan la superficie anterior del ventrículo derecho; puentear el seno coronario y drenar directamente en la aurícula derecha

arteria interventricular anterior: (también, arteria descendente anterior izquierda o LAD) rama principal de la arteria coronaria izquierda que sigue al surco interventricular anterior

surco interventricular anterior: Surco ubicado entre los ventrículos izquierdo y derecho en la superficie anterior del corazón.

Valvula aortica: (también, válvula aórtica semilunar) válvula ubicada en la base de la aorta

tabique auriculoventricular: tabique cardíaco ubicado entre las aurículas y los ventrículos; Las válvulas auriculoventriculares se encuentran aquí.

válvulas atrioventriculares: válvulas unidireccionales ubicadas entre las aurículas y los ventrículos; la válvula de la derecha se llama válvula tricúspide y la de la izquierda es válvula mitral o bicúspide

atrio: (plural = aurículas) cámara superior o receptora del corazón que bombea sangre a las cámaras inferiores justo antes de su contracción; la aurícula derecha recibe sangre del circuito sistémico que fluye hacia el ventrículo derecho; la aurícula izquierda recibe sangre del circuito pulmonar que fluye hacia el ventrículo izquierdo

aurícula: extensión de un atrio visible en la superficie superior del corazón

válvula bicúspide: (también, válvula mitral o válvula auriculoventricular izquierda) válvula ubicada entre la aurícula izquierda y el ventrículo; consta de dos colgajos de tejido

muesca cardiaca: depresión en la superficie medial del lóbulo inferior del pulmón izquierdo donde se encuentra el vértice del corazón

esqueleto cardíaco: (también, esqueleto del corazón) tejido conectivo reforzado ubicado dentro del tabique auriculoventricular; incluye cuatro anillos que rodean las aberturas entre las aurículas y los ventrículos, y las aberturas hacia el tronco pulmonar y la aorta; el punto de unión de las válvulas cardíacas

cardiomiocito: célula muscular del corazón

cuerdas tendinosas: Extensiones en forma de cuerda de tejido conectivo resistente que se extienden desde los colgajos de las válvulas auriculoventriculares hasta los músculos papilares.

arteria circunfleja: rama de la arteria coronaria izquierda que sigue al surco coronario

arterias coronarias: ramas de la aorta ascendente que suministran sangre al corazón; la arteria coronaria izquierda alimenta el lado izquierdo del corazón, la aurícula y el ventrículo izquierdos y el tabique interventricular; la arteria coronaria derecha alimenta la aurícula derecha, partes de ambos ventrículos y el sistema de conducción cardíaca

seno coronario: vena grande de paredes delgadas en la superficie posterior del corazón que se encuentra dentro del surco auriculoventricular y drena el miocardio del corazón directamente a la aurícula derecha

surco coronario: surco que marca el límite entre las aurículas y los ventrículos

venas coronarias: Vasos que drenan el corazón y generalmente son paralelos a las arterias de gran superficie.

endocardio: capa más interna del corazón que recubre las cámaras y las válvulas del corazón; compuesto de endotelio reforzado con una fina capa de tejido conectivo que se une al miocardio

endotelio: capa de epitelio escamoso simple y liso que recubre el endocardio y los vasos sanguíneos

arterias coronarias epicárdicas: arterias superficiales del corazón que generalmente siguen los surcos

epicardio: capa más interna del pericardio seroso y la capa más externa de la pared del corazón

foramen oval: Abertura en el corazón fetal que permite que la sangre fluya directamente desde la aurícula derecha a la aurícula izquierda, sin pasar por el circuito pulmonar fetal.

fosa oval: depresión de forma ovalada en el tabique interauricular que marca la ubicación anterior del foramen oval

gran vena cardiaca: vaso que sigue el surco interventricular en la superficie anterior del corazón y fluye a lo largo del surco coronario hacia el seno coronario en la superficie posterior; paralela a la arteria interventricular anterior y drena las áreas irrigadas por este vaso

miocardiopatía hipertrófica: agrandamiento patológico del corazón, generalmente sin razón conocida

vena cava inferior: vena sistémica grande que devuelve sangre al corazón desde la parte inferior del cuerpo

tabique interauricular: tabique cardíaco ubicado entre las dos aurículas; contiene la fosa oval después del nacimiento

tabique interventricular: tabique cardíaco ubicado entre los dos ventrículos

válvula auriculoventricular izquierda: (también, válvula mitral o válvula bicúspide) válvula ubicada entre la aurícula izquierda y el ventrículo; consta de dos colgajos de tejido

arterias marginales: Ramas de la arteria coronaria derecha que suministran sangre a las porciones superficiales del ventrículo derecho

mesotelio: porción epitelial escamosa simple de membranas serosas, como la porción superficial del epicardio (el pericardio visceral) y la porción más profunda del pericardio (el pericardio parietal)

vena cardíaca media: vaso que es paralelo y drena las áreas irrigadas por la arteria interventricular posterior; drena en la gran vena cardíaca

la válvula mitral: (también, válvula auriculoventricular izquierda o válvula bicúspide) válvula ubicada entre la aurícula izquierda y el ventrículo; consta de dos colgajos de tejido

banda de moderadores: banda de miocardio cubierta por endocardio que surge de la porción inferior del tabique interventricular en el ventrículo derecho y cruza al músculo papilar anterior; contiene fibras conductiles que transportan señales eléctricas seguidas de la contracción del corazón

miocardio: La capa más gruesa del corazón compuesta por células del músculo cardíaco construidas sobre un marco de fibras y vasos sanguíneos principalmente colágenos que lo suministran y las fibras nerviosas que ayudan a regularlo.

músculo papilar: extensión del miocardio en los ventrículos a los que se unen las cuerdas tendinosas

músculos pectinados: crestas musculares que se ven en la superficie anterior de la aurícula derecha

cavidad pericárdica: cavidad que rodea el corazón llena de un fluido seroso lubricante que reduce la fricción
como el corazón se contrae

saco pericárdico: (también, pericardio) membrana que separa el corazón de otras estructuras mediastínicas; consta de dos subcapas fusionadas distintas: el pericardio fibroso y el pericardio parietal

pericardio: (también, saco pericárdico) membrana que separa el corazón de otras estructuras mediastínicas; consta de dos subcapas fusionadas distintas: el pericardio fibroso y el pericardio parietal

vena cardíaca posterior: vaso que es paralelo y drena las áreas irrigadas por la rama de la arteria marginal de la arteria circunfleja; drena en la gran vena cardíaca

arteria interventricular posterior: (también, arteria descendente posterior) rama de la arteria coronaria derecha que corre a lo largo de la porción posterior del surco interventricular hacia el vértice del corazón y da lugar a ramas que irrigan el tabique interventricular y porciones de ambos ventrículos

surco interventricular posterior: Surco ubicado entre los ventrículos izquierdo y derecho en la superficie anterior del corazón.

arterias pulmonares: Ramas izquierda y derecha del tronco pulmonar que transportan sangre desoxigenada desde el corazón a cada uno de los pulmones.

capilares pulmonares capilares que rodean los alvéolos de los pulmones donde se produce el intercambio de gases: el dióxido de carbono sale de la sangre y el oxígeno entra

circuito pulmonar: flujo de sangre hacia y desde los pulmones

tronco pulmonar: gran vaso arterial que transporta sangre expulsada del ventrículo derecho; se divide en las arterias pulmonares izquierda y derecha

válvula pulmonar: (también, la válvula pulmonar semilunar, la válvula pulmonar o la válvula semilunar derecha) válvula en la base del tronco pulmonar que evita el reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho; consta de tres solapas

venas pulmonares: venas que llevan sangre altamente oxigenada a la aurícula izquierda, que bombea la sangre al ventrículo izquierdo, que a su vez bombea sangre oxigenada a la aorta y a las muchas ramas del circuito sistémico

válvula auriculoventricular derecha: (también, válvula tricúspide) válvula ubicada entre la aurícula derecha y el ventrículo; consta de tres colgajos de tejido

Válvulas semilunares: válvulas ubicadas en la base del tronco pulmonar y en la base de la aorta

pulpa: (plural = septa) paredes o particiones que dividen el corazón en cámaras

septum primum: colgajo de tejido en el feto que cubre el foramen oval unos segundos después del nacimiento

vena cardíaca pequeña: es paralelo a la arteria coronaria derecha y drena la sangre de las superficies posteriores de la aurícula y el ventrículo derechos; drena en la gran vena cardíaca

surco: (plural = surcos) surco lleno de grasa visible en la superficie del corazón; Los vasos coronarios también se encuentran en estas áreas.

vena cava superior: vena sistémica grande que devuelve sangre al corazón desde la parte superior del cuerpo

circuito sistémico: Flujo de sangre hacia y desde prácticamente todos los tejidos del cuerpo.

trabéculas carneae: crestas de músculo cubiertas por endocardio ubicadas en los ventrículos

válvula tricúspide: término utilizado con mayor frecuencia en entornos clínicos para la válvula auriculoventricular derecha

válvula: en el sistema cardiovascular, una estructura especializada ubicada dentro del corazón o los vasos que asegura el flujo de sangre en un solo sentido

ventrículo: una de las cámaras de bombeo primarias del corazón ubicada en la parte inferior del corazón; el ventrículo izquierdo es la principal cámara de bombeo en el lado inferior izquierdo del corazón que expulsa sangre al circuito sistémico a través de la aorta y recibe sangre de la aurícula izquierda; el ventrículo derecho es la principal cámara de bombeo en el lado inferior derecho del corazón que expulsa sangre al circuito pulmonar a través del tronco pulmonar y recibe sangre de la aurícula derecha


La anatomía del corazón, sus estructuras y funciones

El corazón es el órgano que ayuda a suministrar sangre y oxígeno a todas las partes del cuerpo. Está dividido por una partición (o tabique) en dos mitades. Las mitades están, a su vez, divididas en cuatro cámaras. El corazón está situado dentro de la cavidad torácica y rodeado por un saco lleno de líquido llamado pericardio. Este asombroso músculo produce impulsos eléctricos que hacen que el corazón se contraiga, bombeando sangre por todo el cuerpo. El corazón y el sistema circulatorio juntos forman el sistema cardiovascular.


Anatomía del corazón y biología del desarrollo.

El tema del desarrollo del corazón ha atraído el interés de muchos embriólogos durante los dos últimos siglos. Como resultado, las principales características morfológicas de la anatomía del desarrollo del corazón ya están bien establecidas. Aunque todavía existen algunos puntos controvertidos, y probablemente aún queda mucho trabajo descriptivo por hacer, actualmente se está haciendo hincapié en los mecanismos de desarrollo en lugar de simplemente en los hechos descriptivos. La disponibilidad de nuevas técnicas y los avances generales en la investigación biológica están colocando a la embriología cardíaca en una nueva perspectiva. Hoy en día, no nos preguntamos simplemente si una u otra estructura embrionaria surge más a la derecha o más a la izquierda, sino que estamos estudiando cómo las células, los tejidos y su microambiente se interrelacionan en los distintos niveles de organización biológica (desde el gen hacia arriba) para dar se elevan a un órgano maduro con una forma distinta y funciones bien establecidas. Este artículo intenta revisar algunos de los aspectos básicos de la anatomía del desarrollo del corazón. La embriología descriptiva se utiliza aquí como herramienta. Se hace hincapié en los mecanismos del desarrollo y en el conocimiento actual de cómo estos mecanismos se relacionan con el desarrollo estructural del corazón.


Estructura del corazón

El diseño único del corazón # 8217 le permite realizar la increíble tarea de hacer circular la sangre a través del cuerpo humano. Aquí repasaremos sus componentes esenciales, y cómo y por qué pasa la sangre a través de ellos.

Capas de la pared del corazón

El corazón tiene tres capas de tejido, cada una de las cuales tiene un propósito ligeramente diferente. Estos son:

  • El epicardio. En ocasiones, el epicardio también se considera parte de la membrana pericárdica protectora que rodea el corazón. Ayuda a mantener el corazón lubricado y protegido.
  • El miocardio. El miocardio es el músculo del corazón. Puede recordar esto porque la palabra raíz "myo" proviene de "músculo", mientras que "cardium" proviene de "corazón".
    El miocardio es un músculo increíblemente fuerte que constituye la mayor parte del corazón. Es responsable de bombear sangre por todo el cuerpo.
  • El endocardio. El endocardio es una capa protectora delgada en el interior del corazón. Está hecho de células endoteliales lisas y resbaladizas, que evitan que la sangre se adhiera al interior del corazón y forme coágulos de sangre mortales.

Cámaras del corazón

El corazón tiene cuatro cámaras, que están diseñadas para bombear sangre del cuerpo a los pulmones y viceversa con una eficiencia extremadamente alta. Aquí veremos cuáles son las cuatro cámaras y cómo hacen su trabajo:

  • El atrio derecho. Las aurículas derecha e izquierda son las cámaras más pequeñas del corazón y tienen paredes más delgadas y menos musculares. Esto se debe a que solo reciben sangre de las venas y no tienen que bombearla a través de todo el sistema circulatorio.
    La aurícula derecha solo tiene que recibir sangre de las venas del cuerpo y bombearla al ventrículo izquierdo, donde comienza la verdadera acción de bombeo.
  • El ventrículo derecho. Los ventrículos son cámaras más grandes con paredes más fuertes y gruesas. Son los encargados de bombear sangre a los órganos a altas presiones.
    Hay dos ventrículos porque hay dos circuitos por los que se debe bombear la sangre: el circuito pulmonar, donde la sangre recibe oxígeno de los pulmones, y el circuito corporal, donde la sangre llena de oxígeno viaja al resto del cuerpo.
    Mantener estos dos circuitos separados con dos ventrículos separados es mucho más eficiente que simplemente bombear sangre a los pulmones y permitir que fluya al resto del cuerpo desde allí. Con dos ventrículos, el corazón puede generar el doble de fuerza y ​​entregar oxígeno a nuestras células mucho más rápido.
    El ventrículo derecho es el que ataca al circuito pulmonar. Bombea sangre a través de la arteria pulmonar hasta los pulmones, donde la sangre se llena de oxígeno a alta presión. La sangre luego vuelve a & # 8230
  • La aurícula izquierda recibe sangre oxigenada de las venas pulmonares. Bombea esta sangre en el ventrículo izquierdo, que & # 8230
  • El ventrículo izquierdo bombea sangre al resto del cuerpo.

Una vez que la sangre ha circulado por el cuerpo y el oxígeno se ha intercambiado por los desechos de dióxido de carbono del cuerpo y las células, la sangre vuelve a entrar en la aurícula derecha y el proceso comienza de nuevo.

En la mayoría de las personas, ¡todo este camino circulatorio solo toma alrededor de un minuto en completarse!

Valvulas del corazon

Quizás se esté preguntando cómo asegura el corazón que la sangre fluya en la dirección correcta entre estas cámaras y vasos sanguíneos. Es posible que también haya oído hablar de las “válvulas cardíacas” a las que se hace referencia en un contexto médico.

Las válvulas cardíacas son solo eso: válvulas biológicas que solo permiten que la sangre fluya a través del corazón en una dirección, lo que garantiza que toda la sangre llegue a donde debe estar.

Aquí hay una lista de las válvulas más importantes del corazón y una explicación de por qué son importantes:

  • La válvula tricúspide. La válvula tricúspide es lo que se llama válvula "auriculoventricular". Como puede adivinar por el nombre, asegura que la sangre solo fluya desde la aurícula hasta el ventrículo, no al revés.
    Estas válvulas auriculoventriculares tienen que soportar presiones muy altas para garantizar que no pase la sangre, ya que el ventrículo se contrae con bastante fuerza para exprimir la sangre.
    La válvula tricúspide es la válvula que asegura que la sangre en el ventrículo derecho ingrese a la arteria pulmonar y llegue a los pulmones, en lugar de ser empujada hacia la aurícula derecha.
  • La válvula pulmonar. La válvula pulmonar es lo que se llama válvula semilunar. Las válvulas semilunares se encuentran en las arterias que salen del corazón. Su función es evitar que la sangre fluya hacia atrás desde las arterias hacia las cámaras del corazón.
    Esto es importante porque los ventrículos "succionan" sangre de las aurículas expandiéndose después de haber expulsado sangre a las arterias. Sin válvulas semilunares que funcionen correctamente, la sangre puede fluir de regreso al ventrículo en lugar de ir al resto del cuerpo. Esto disminuye drásticamente la eficiencia con la que el corazón puede mover la sangre oxigenada por el cuerpo.
    La válvula pulmonar se encuentra entre la arteria pulmonar y el ventrículo izquierdo, donde asegura que la sangre bombeada a la arteria pulmonar continúe hacia los pulmones en lugar de regresar al corazón.
  • La válvula mitral. La válvula mitral es la otra válvula auriculoventricular. Éste se encuentra entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Evita que la sangre regrese del ventrículo a la aurícula, lo que garantiza que la sangre se bombee al resto del cuerpo.
    La válvula mitral se encuentra en la abertura de la aorta, que es el vaso sanguíneo más grande del cuerpo. La aorta es la arteria central de la que se llenan todas las demás arterias. Es más grueso que una manguera de jardín, se extiende desde el corazón hasta la pelvis, donde se divide en dos para convertirse en la arteria femoral de cada pierna.
  • La válvula aórtica. Como habrás adivinado, la aorta necesita una válvula semilunar al igual que la arteria pulmonar. La válvula aórtica evita que la sangre fluya hacia atrás desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo cuando el ventrículo izquierdo “succiona” sangre oxigenada de la aurícula izquierda.

Muchas personas tienen pequeñas irregularidades en estas válvulas, como el prolapso de la válvula mitral, lo que hace que sus corazones sean menos eficientes o más propensos a experimentar problemas. Las personas con problemas leves de las válvulas a menudo pueden llevar una vida normal y saludable.

Sin embargo, la falla total de cualquiera de estas válvulas puede ser catastrófica para el corazón y para el flujo sanguíneo. Esa es la razón por la que las personas con afecciones como el prolapso de la válvula mitral a menudo son rechazadas por el ejército y otros programas que involucran afecciones que pueden ser muy exigentes para el corazón.

El nodo sinoatrial

El nódulo sinoauricular es otra parte muy importante del corazón. Es un grupo de células en la pared de la aurícula derecha del corazón, ¡y es lo que mantiene el corazón latiendo!

Las células del nódulo sinoauricular producen pequeños impulsos eléctricos a un ritmo regular. Estos impulsos son los que impulsan las contracciones de las cuatro cámaras del corazón.

Los marcapasos artificiales replican la acción del nódulo sinoauricular al generar impulsos eléctricos similares para las personas cuyo nódulo sinoauricular no funciona correctamente. Sin embargo, las personas sanas tienen un marcapasos natural integrado en el corazón.

1. ¿Cuál de las siguientes opciones NO se aplica al corazón humano?
UNA. Tiene cuatro cámaras.
B. Tiene un "marcapasos" incorporado llamado nodo sinoauricular.
C. Es responsable de bombear sangre llena de oxígeno por todo el cuerpo.
D. Es el único órgano del cuerpo sin el que no puede vivir.

2. ¿Cuál de las siguientes NO es una capa del corazón?
UNA. El miocardio
B. El endocardio
C. El miometrio
D. El epicardio

3. ¿Por qué el corazón necesita válvulas?
UNA. Para mantener alejados a los patógenos y las toxinas que podrían dañar el corazón.
B. Para asegurarse de que la sangre no regrese a la cámara equivocada del corazón.
C. Para asegurarse de que el corazón no bombee demasiada sangre a la vez.
D. Ninguna de las anteriores


Otros recursos

Mis clases futuras probablemente usarán muchos de estos recursos porque ahorran papel y tiempo de impresión, y los estudiantes tienen dispositivos. Sin embargo, las versiones en papel tendrán su lugar, ya que algunos estudiantes parecen trabajar mejor en papel.Los folletos en papel también eliminan las distracciones que vienen con los estudiantes que abren los dispositivos. La etiqueta original del corazón tiene casillas para que los estudiantes completen. La primera página tiene un banco de palabras y la segunda página no tiene un banco de palabras. Esto permite niveles de dificultad de andamios. Ambas versiones son buenos complementos para los exámenes de un modelo de corazón o una disección de corazón.

La unidad avanza con el estudio de caso de Baby Lucas sobre un bebé que nació con un defecto cardíaco. Creé en base a la historia de una amiga, su bebé nació con estenosis de la aorta y tuvo que ser operado poco después del nacimiento. Modifiqué el original este año para trabajar con estudiantes remotos. Básicamente, la historia se divide en diapositivas con preguntas y tareas de etiquetado. La clave de respuesta para la versión original está disponible en TpT, aunque la versión remota tiene algunas modificaciones menores. Como siempre, puedes cambiar mis versiones para adaptarlas a las necesidades de tu salón de clases. Para editar documentos (o asignarlos), deberá copiarlos en su propia unidad.

También creé una disección virtual del corazón para los estudiantes que están en casa. Cada diapositiva tiene una foto del corazón con una descripción y una tarea. Las tareas incluyen etiquetar la foto o responder preguntas y hacer observaciones.

Si el estudio de caso es demasiado largo o demasiado difícil, puede probar este estudio más corto que compara nadadores con corredores. & # 8220 Heart of a Swimmer vs Heart of a Runner & # 8221 es una lectura de artículo que tiene preguntas para cada sección. La versión impresa también funcionará para estudiantes remotos. A veces agrego campos de texto para los estudiantes remotos para recordarles dónde completar las respuestas.


Contenido

Ubicación y forma

El corazón humano está situado en el mediastino medio, al nivel de las vértebras torácicas T5-T8. Un saco de doble membrana llamado pericardio rodea el corazón y se adhiere al mediastino. [15] La superficie posterior del corazón se encuentra cerca de la columna vertebral y la superficie frontal se encuentra detrás del esternón y los cartílagos de las costillas. [7] La ​​parte superior del corazón es el punto de unión de varios vasos sanguíneos grandes: las venas cavas, la aorta y el tronco pulmonar. La parte superior del corazón se encuentra al nivel del tercer cartílago costal. [7] La ​​punta inferior del corazón, el ápice, se encuentra a la izquierda del esternón (de 8 a 9 cm desde la línea medioesternal) entre la unión de la cuarta y quinta costillas cerca de su articulación con los cartílagos costales. [7]

La parte más grande del corazón generalmente está ligeramente desplazada hacia el lado izquierdo del pecho (aunque ocasionalmente puede estar desplazada hacia la derecha) y se siente a la izquierda porque el corazón izquierdo es más fuerte y más grande, ya que bombea a todos. partes del cuerpo. Debido a que el corazón está entre los pulmones, el pulmón izquierdo es más pequeño que el derecho y tiene una muesca cardíaca en su borde para acomodar el corazón. [7] El corazón tiene forma de cono, con su base colocada hacia arriba y estrechándose hacia abajo hasta el ápice. [7] El corazón de un adulto tiene una masa de 250 a 350 gramos (9 a 12 oz). [16] El corazón a menudo se describe como del tamaño de un puño: 12 cm (5 pulgadas) de largo, 8 cm (3,5 pulgadas) de ancho y 6 cm (2,5 pulgadas) de grosor, [7] aunque esta descripción es controvertida. , ya que es probable que el corazón sea un poco más grande. [17] Los atletas bien entrenados pueden tener corazones mucho más grandes debido a los efectos del ejercicio en el músculo cardíaco, similar a la respuesta del músculo esquelético. [7]

Cámaras

El corazón tiene cuatro cámaras, dos aurículas superiores, las cámaras receptoras y dos ventrículos inferiores, las cámaras de descarga. Las aurículas desembocan en los ventrículos a través de las válvulas auriculoventriculares, presentes en el tabique auriculoventricular. Esta distinción es visible también en la superficie del corazón como surco coronario. [18] Hay una estructura en forma de oreja en la aurícula derecha superior llamada apéndice auricular derecho, o aurícula, y otra en la aurícula izquierda superior, apéndice auricular izquierdo. [19] La aurícula derecha y el ventrículo derecho juntos a veces se denominan corazón derecho. De manera similar, la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo juntos a veces se denominan corazón izquierdo. [6] Los ventrículos están separados entre sí por el tabique interventricular, visible en la superficie del corazón como el surco longitudinal anterior y el surco interventricular posterior. [18]

El esqueleto cardíaco está hecho de tejido conectivo denso y esto le da estructura al corazón. Forma el tabique auriculoventricular que separa las aurículas de los ventrículos y los anillos fibrosos que sirven de base a las cuatro válvulas cardíacas. [20] El esqueleto cardíaco también proporciona un límite importante en el sistema de conducción eléctrica del corazón, ya que el colágeno no puede conducir la electricidad. El tabique interauricular separa las aurículas y el tabique interventricular separa los ventrículos. [7] El tabique interventricular es mucho más grueso que el tabique interauricular, ya que los ventrículos necesitan generar una mayor presión cuando se contraen. [7]

Valvulas

El corazón tiene cuatro válvulas que separan sus cámaras. Una válvula se encuentra entre cada aurícula y ventrículo, y una válvula descansa a la salida de cada ventrículo. [7]

Las válvulas entre las aurículas y los ventrículos se denominan válvulas auriculoventriculares. Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho se encuentra la válvula tricúspide. La válvula tricúspide tiene tres cúspides, [21] que se conectan a las cuerdas tendinosas y tres músculos papilares denominados músculos anterior, posterior y septal, según sus posiciones relativas. [21] La válvula mitral se encuentra entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. También se la conoce como válvula bicúspide debido a que tiene dos cúspides, una anterior y una posterior. Estas cúspides también se unen a través de cuerdas tendinosas a dos músculos papilares que se proyectan desde la pared ventricular. [22]

Los músculos papilares se extienden desde las paredes del corazón hasta las válvulas mediante conexiones cartilaginosas llamadas cuerdas tendinosas. Estos músculos evitan que las válvulas caigan demasiado hacia atrás cuando se cierran. [23] Durante la fase de relajación del ciclo cardíaco, los músculos papilares también se relajan y la tensión en las cuerdas tendinosas es leve. A medida que las cámaras del corazón se contraen, también lo hacen los músculos papilares. Esto crea tensión en las cuerdas tendinosas, lo que ayuda a mantener las cúspides de las válvulas auriculoventriculares en su lugar y evita que vuelvan a las aurículas. [7] [g] [21]

Dos válvulas semilunares adicionales se encuentran a la salida de cada uno de los ventrículos. La válvula pulmonar está ubicada en la base de la arteria pulmonar. Tiene tres cúspides que no están unidas a ningún músculo papilar. Cuando el ventrículo se relaja, la sangre regresa al ventrículo desde la arteria y este flujo de sangre llena la válvula en forma de bolsillo, presionando contra las cúspides que se cierran para sellar la válvula. La válvula aórtica semilunar se encuentra en la base de la aorta y tampoco está unida a los músculos papilares. Este también tiene tres cúspides que se cierran con la presión de la sangre que fluye desde la aorta. [7]

Corazón derecho

El corazón derecho consta de dos cámaras, la aurícula derecha y el ventrículo derecho, separadas por una válvula, la válvula tricúspide. [7]

La aurícula derecha recibe sangre casi continuamente de las dos venas principales del cuerpo, las venas cavas superior e inferior. Una pequeña cantidad de sangre de la circulación coronaria también drena hacia la aurícula derecha a través del seno coronario, que se encuentra inmediatamente arriba y en el medio de la abertura de la vena cava inferior. [7] En la pared de la aurícula derecha hay una depresión de forma ovalada conocida como fosa oval, que es un remanente de una abertura en el corazón fetal conocida como foramen oval. [7] La ​​mayor parte de la superficie interna de la aurícula derecha es lisa, la depresión de la fosa oval es medial y la superficie anterior tiene crestas prominentes de músculos pectinados, que también están presentes en el apéndice auricular derecho. [7]

La aurícula derecha está conectada al ventrículo derecho por la válvula tricúspide. [7] Las paredes del ventrículo derecho están revestidas con trabéculas carneae, crestas del músculo cardíaco cubiertas por endocardio. Además de estas crestas musculares, una banda de músculo cardíaco, también cubierta por endocardio, conocida como banda moderadora refuerza las paredes delgadas del ventrículo derecho y juega un papel crucial en la conducción cardíaca. Surge de la parte inferior del tabique interventricular y atraviesa el espacio interior del ventrículo derecho para conectarse con el músculo papilar inferior. [7] El ventrículo derecho se estrecha hacia el tronco pulmonar, en el que expulsa sangre al contraerse. El tronco pulmonar se ramifica en las arterias pulmonares izquierda y derecha que llevan la sangre a cada pulmón. La válvula pulmonar se encuentra entre el corazón derecho y el tronco pulmonar. [7]

Corazón izquierdo

El corazón izquierdo tiene dos cámaras: la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, separados por la válvula mitral. [7]

La aurícula izquierda recibe sangre oxigenada de los pulmones a través de una de las cuatro venas pulmonares. La aurícula izquierda tiene una bolsa llamada apéndice auricular izquierdo. Al igual que la aurícula derecha, la aurícula izquierda está revestida por músculos pectinados. [24] La aurícula izquierda está conectada al ventrículo izquierdo por la válvula mitral. [7]

El ventrículo izquierdo es mucho más grueso en comparación con el derecho, debido a la mayor fuerza necesaria para bombear sangre a todo el cuerpo. Como el ventrículo derecho, el izquierdo también tiene trabéculas carneae, pero no hay banda moderadora. El ventrículo izquierdo bombea sangre al cuerpo a través de la válvula aórtica hacia la aorta. Dos pequeñas aberturas sobre la válvula aórtica llevan sangre al corazón mismo, la arteria coronaria principal izquierda y la arteria coronaria derecha. [7]

Pared del corazón

La pared del corazón está formada por tres capas: el endocardio interno, el miocardio medio y el epicardio externo. Estos están rodeados por un saco de doble membrana llamado pericardio.

La capa más interna del corazón se llama endocardio. Está formado por un revestimiento de epitelio escamoso simple y cubre las cámaras y válvulas del corazón. Se continúa con el endotelio de las venas y arterias del corazón y se une al miocardio con una fina capa de tejido conectivo. [7] El endocardio, al secretar endotelinas, también puede desempeñar un papel en la regulación de la contracción del miocardio. [7]

La capa media de la pared del corazón es el miocardio, que es el músculo cardíaco, una capa de tejido muscular estriado involuntario rodeada por una estructura de colágeno. El patrón del músculo cardíaco es elegante y complejo, ya que las células musculares giran y giran en espiral alrededor de las cámaras del corazón, con los músculos externos formando un patrón en forma de 8 alrededor de las aurículas y alrededor de las bases de los grandes vasos y los músculos internos, formando una figura 8 alrededor de los dos ventrículos y avanzando hacia el vértice. Este complejo patrón de remolinos permite que el corazón bombee sangre de manera más eficaz. [7]

Hay dos tipos de células en el músculo cardíaco: las células musculares que tienen la capacidad de contraerse fácilmente y las células marcapasos del sistema conductor. Las células musculares constituyen la mayor parte (99%) de las células de las aurículas y los ventrículos. Estas células contráctiles están conectadas por discos intercalados que permiten una respuesta rápida a los impulsos del potencial de acción de las células marcapasos. Los discos intercalados permiten que las células actúen como un sincitio y habilitan las contracciones que bombean sangre a través del corazón y hacia las arterias principales. [7] Las células del marcapasos constituyen el 1% de las células y forman el sistema de conducción del corazón. Por lo general, son mucho más pequeñas que las células contráctiles y tienen pocas miofibrillas, lo que les confiere una contractibilidad limitada. Su función es similar en muchos aspectos a las neuronas. [7] El tejido del músculo cardíaco tiene autorritmicidad, la capacidad única de iniciar un potencial de acción cardíaco a una frecuencia fija, esparciendo el impulso rápidamente de una célula a otra para desencadenar la contracción de todo el corazón. [7]

Hay proteínas específicas que se expresan en las células del músculo cardíaco. [25] [26] Estos se relacionan principalmente con la contracción muscular y se unen con actina, miosina, tropomiosina y troponina. Incluyen MYH6, ACTC1, TNNI3, CDH2 y PKP2. Otras proteínas expresadas son MYH7 y LDB3 que también se expresan en el músculo esquelético. [27]

Pericardio

El pericardio es el saco que rodea al corazón. La superficie exterior resistente del pericardio se llama membrana fibrosa. Está revestido por una doble membrana interna llamada membrana serosa que produce líquido pericárdico para lubricar la superficie del corazón. [28] La parte de la membrana serosa adherida a la membrana fibrosa se llama pericardio parietal, mientras que la parte de la membrana serosa adherida al corazón se conoce como pericardio visceral. El pericardio está presente para lubricar su movimiento contra otras estructuras dentro del tórax, para mantener la posición del corazón estabilizada dentro del tórax y para proteger al corazón de infecciones. [29]

Circulación coronaria

El tejido cardíaco, como todas las células del cuerpo, necesita recibir oxígeno, nutrientes y una forma de eliminar los desechos metabólicos. Esto se logra mediante la circulación coronaria, que incluye arterias, venas y vasos linfáticos. El flujo sanguíneo a través de los vasos coronarios se produce en picos y valles relacionados con la relajación o contracción del músculo cardíaco. [7]

El tejido cardíaco recibe sangre de dos arterias que surgen justo encima de la válvula aórtica. Estas son la arteria coronaria principal izquierda y la arteria coronaria derecha. La arteria coronaria principal izquierda se divide poco después de dejar la aorta en dos vasos, la arteria descendente anterior izquierda y la arteria circunfleja izquierda. La arteria descendente anterior izquierda irriga el tejido cardíaco y el frente, el lado externo y el tabique del ventrículo izquierdo. Lo hace ramificándose en arterias más pequeñas: ramas diagonales y septales. El circunflejo izquierdo inerva la parte posterior y la parte inferior del ventrículo izquierdo. La arteria coronaria derecha irriga la aurícula derecha, el ventrículo derecho y las secciones posteriores inferiores del ventrículo izquierdo. La arteria coronaria derecha también suministra sangre al nódulo auriculoventricular (en aproximadamente el 90% de las personas) y al nódulo sinoauricular (en aproximadamente el 60% de las personas). La arteria coronaria derecha discurre por un surco en la parte posterior del corazón y la arteria descendente anterior izquierda discurre por un surco en la parte delantera. Existe una variación significativa entre las personas en la anatomía de las arterias que irrigan el corazón [30]. Las arterias se dividen en sus tramos más lejanos en ramas más pequeñas que se unen en los bordes de cada distribución arterial. [7]

El seno coronario es una vena grande que drena hacia la aurícula derecha y recibe la mayor parte del drenaje venoso del corazón. Recibe sangre de la gran vena cardíaca (que recibe la aurícula izquierda y ambos ventrículos), la vena cardíaca posterior (que drena la parte posterior del ventrículo izquierdo), la vena cardíaca media (que drena la parte inferior de los ventrículos izquierdo y derecho) y la vena pequeña. venas cardiacas. [31] Las venas cardíacas anteriores drenan la parte frontal del ventrículo derecho y drenan directamente hacia la aurícula derecha. [7]

Existen pequeñas redes linfáticas llamadas plexos debajo de cada una de las tres capas del corazón. Estas redes se acumulan en un tronco principal izquierdo y uno derecho principal, que ascienden por el surco entre los ventrículos que existe en la superficie del corazón y reciben vasos más pequeños a medida que ascienden. Estos vasos luego viajan hacia el surco auriculoventricular y reciben un tercer vaso que drena la sección del ventrículo izquierdo que se encuentra en el diafragma. El vaso izquierdo se une con este tercer vaso y viaja a lo largo de la arteria pulmonar y la aurícula izquierda, terminando en el nódulo traqueobronquial inferior. El vaso derecho viaja a lo largo de la aurícula derecha y la parte del ventrículo derecho que se asienta sobre el diafragma. Por lo general, luego viaja frente a la aorta ascendente y luego termina en un nódulo braquiocefálico. [32]

Inervación

El corazón recibe señales nerviosas del nervio vago y de los nervios que surgen del tronco simpático. Estos nervios actúan para influir, pero no para controlar, la frecuencia cardíaca. Los nervios simpáticos también influyen en la fuerza de contracción del corazón. [33] Las señales que viajan a lo largo de estos nervios surgen de dos centros cardiovasculares emparejados en el bulbo raquídeo. El nervio vago del sistema nervioso parasimpático actúa para disminuir la frecuencia cardíaca y los nervios del tronco simpático actúan para aumentar la frecuencia cardíaca. [7] Estos nervios forman una red de nervios que se encuentra sobre el corazón llamada plexo cardíaco. [7] [32]

El nervio vago es un nervio largo y errante que emerge del tronco encefálico y proporciona estimulación parasimpática a una gran cantidad de órganos en el tórax y el abdomen, incluido el corazón. [34] Los nervios del tronco simpático emergen a través de los ganglios torácicos T1-T4 y viajan a los ganglios sinoauriculares y auriculoventriculares, así como a las aurículas y ventrículos. Los ventrículos están inervados más ricamente por fibras simpáticas que por fibras parasimpáticas. La estimulación simpática provoca la liberación del neurotransmisor norepinefrina (también conocido como noradrenalina) en la unión neuromuscular de los nervios cardíacos. Esto acorta el período de repolarización, acelerando así la tasa de despolarización y contracción, lo que resulta en un aumento de la frecuencia cardíaca. Abre canales de iones de sodio y calcio activados por ligandos o químicos, lo que permite la entrada de iones cargados positivamente. [7] La ​​noradrenalina se une al receptor beta-1. [7]

El corazón es el primer órgano funcional en desarrollarse y comienza a latir y bombear sangre aproximadamente a las tres semanas de la embriogénesis. Este comienzo temprano es crucial para el desarrollo embrionario y prenatal posterior.

El corazón se deriva del mesénquima esplácnopleúrico en la placa neural que forma la región cardiogénica. Aquí se forman dos tubos endocárdicos que se fusionan para formar un tubo cardíaco primitivo conocido como corazón tubular. [35] Entre la tercera y la cuarta semana, el tubo cardíaco se alarga y comienza a doblarse para formar una S dentro del pericardio. Esto coloca las cámaras y los vasos principales en la alineación correcta para el corazón desarrollado. El desarrollo adicional incluirá la formación de tabiques y válvulas y la remodelación de las cámaras del corazón. Al final de la quinta semana, los septos están completos y las válvulas cardíacas se completan en la novena semana. [7]

Antes de la quinta semana, hay una abertura en el corazón fetal conocida como foramen oval. El foramen oval permitió que la sangre en el corazón fetal pasara directamente de la aurícula derecha a la aurícula izquierda, permitiendo que algo de sangre no pasara por los pulmones. Segundos después del nacimiento, un colgajo de tejido conocido como septum primum que antes actuaba como válvula cierra el foramen oval y establece el patrón típico de circulación cardíaca. Una depresión en la superficie de la aurícula derecha permanece donde estaba el foramen oval, llamado fosa oval. [7]

El corazón embrionario comienza a latir aproximadamente 22 días después de la concepción (5 semanas después del último período menstrual normal, FUM). Comienza a latir a una velocidad cercana a la de la madre, que es de aproximadamente 75 a 80 latidos por minuto (lpm).La frecuencia cardíaca embrionaria se acelera y alcanza una frecuencia máxima de 165-185 latidos por minuto a principios de la séptima semana (principios de la novena semana después de la FUM). [36] [37] Después de 9 semanas (inicio de la etapa fetal) comienza a desacelerarse, disminuyendo a alrededor de 145 (± 25) lpm al nacer. No hay diferencia en la frecuencia cardíaca femenina y masculina antes del nacimiento. [38]

El flujo de sangre

El corazón funciona como una bomba en el sistema circulatorio para proporcionar un flujo continuo de sangre por todo el cuerpo. Esta circulación consiste en la circulación sistémica hacia y desde el cuerpo y la circulación pulmonar hacia y desde los pulmones. La sangre en la circulación pulmonar intercambia dióxido de carbono por oxígeno en los pulmones a través del proceso de respiración. La circulación sistémica luego transporta oxígeno al cuerpo y devuelve dióxido de carbono y sangre relativamente desoxigenada al corazón para su transferencia a los pulmones. [7]

los corazón derecho recoge sangre desoxigenada de dos venas grandes, la vena cava superior e inferior. La sangre se acumula en la aurícula derecha e izquierda de forma continua. [7] La ​​vena cava superior drena la sangre desde arriba del diafragma y desemboca en la parte superior de la espalda de la aurícula derecha. La vena cava inferior drena la sangre de debajo del diafragma y desemboca en la parte posterior de la aurícula debajo de la abertura de la vena cava superior. Inmediatamente arriba y en la mitad de la abertura de la vena cava inferior se encuentra la abertura del seno coronario de paredes delgadas. [7] Además, el seno coronario devuelve sangre desoxigenada del miocardio a la aurícula derecha. La sangre se acumula en la aurícula derecha. Cuando la aurícula derecha se contrae, la sangre se bombea a través de la válvula tricúspide hacia el ventrículo derecho. A medida que el ventrículo derecho se contrae, la válvula tricúspide se cierra y la sangre se bombea al tronco pulmonar a través de la válvula pulmonar. El tronco pulmonar se divide en arterias pulmonares y arterias progresivamente más pequeñas a lo largo de los pulmones, hasta llegar a los capilares. A medida que pasan por los alvéolos, el dióxido de carbono se intercambia por oxígeno. Esto sucede a través del proceso pasivo de difusión.

En el corazón izquierdo, la sangre oxigenada se devuelve a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares. Luego se bombea hacia el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral y hacia la aorta a través de la válvula aórtica para la circulación sistémica. La aorta es una arteria grande que se ramifica en muchas arterias, arteriolas y, en última instancia, capilares más pequeños. En los capilares, el oxígeno y los nutrientes de la sangre se suministran a las células del cuerpo para su metabolismo y se intercambian por dióxido de carbono y productos de desecho. [7] La ​​sangre capilar, ahora desoxigenada, viaja a las vénulas y venas que finalmente se acumulan en las venas cavas superior e inferior y en el corazón derecho.

Ciclo cardíaco

El ciclo cardíaco se refiere a la secuencia de eventos en los que el corazón se contrae y se relaja con cada latido. [9] El período de tiempo durante el cual los ventrículos se contraen, forzando la salida de sangre hacia la aorta y la arteria pulmonar principal, se conoce como sístole, mientras que el período durante el cual los ventrículos se relajan y se rellenan con sangre se conoce como diástole. Las aurículas y los ventrículos funcionan en conjunto, por lo que en la sístole, cuando los ventrículos se contraen, las aurículas se relajan y recolectan sangre. Cuando los ventrículos se relajan en diástole, las aurículas se contraen para bombear sangre a los ventrículos. Esta coordinación asegura que la sangre se bombee de manera eficiente al cuerpo. [7]

Al comienzo del ciclo cardíaco, los ventrículos se relajan. Al hacerlo, se llenan de sangre que pasa a través de las válvulas mitral y tricúspide abiertas. Una vez que los ventrículos han completado la mayor parte de su llenado, las aurículas se contraen, forzando más sangre hacia los ventrículos y cebando la bomba. Luego, los ventrículos comienzan a contraerse. A medida que aumenta la presión dentro de las cavidades de los ventrículos, las válvulas mitral y tricúspide se cierran a la fuerza. A medida que la presión dentro de los ventrículos aumenta aún más, superando la presión con la aorta y las arterias pulmonares, las válvulas aórtica y pulmonar se abren. La sangre se expulsa del corazón, lo que hace que disminuya la presión dentro de los ventrículos. Simultáneamente, las aurículas se rellenan a medida que la sangre fluye hacia la aurícula derecha a través de las venas cavas superior e inferior y hacia la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares. Finalmente, cuando la presión dentro de los ventrículos cae por debajo de la presión dentro de la aorta y las arterias pulmonares, las válvulas aórtica y pulmonar se cierran. Los ventrículos comienzan a relajarse, las válvulas mitral y tricúspide se abren y el ciclo comienza de nuevo. [9]

Salida cardíaca

El gasto cardíaco (CO) es una medida de la cantidad de sangre bombeada por cada ventrículo (volumen sistólico) en un minuto. Esto se calcula multiplicando el volumen sistólico (SV) por los latidos por minuto de la frecuencia cardíaca (FC). De modo que: CO = SV x HR. [7] El gasto cardíaco se normaliza al tamaño del cuerpo a través del área de la superficie corporal y se denomina índice cardíaco.

El gasto cardíaco promedio, con un volumen sistólico promedio de alrededor de 70 ml, es de 5,25 l / min, con un rango normal de 4,0 a 8,0 l / min. [7] El volumen sistólico se mide normalmente mediante un ecocardiograma y puede verse influido por el tamaño del corazón, el estado físico y mental del individuo, el sexo, la contractilidad, la duración de la contracción, la precarga y la poscarga. [7]

La precarga se refiere a la presión de llenado de las aurículas al final de la diástole, cuando los ventrículos están al máximo. Un factor principal es cuánto tardan los ventrículos en llenarse: si los ventrículos se contraen con más frecuencia, hay menos tiempo para llenarse y la precarga será menor. [7] La ​​precarga también puede verse afectada por el volumen de sangre de una persona. La fuerza de cada contracción del músculo cardíaco es proporcional a la precarga, descrita como mecanismo de Frank-Starling. Esto establece que la fuerza de contracción es directamente proporcional a la longitud inicial de la fibra muscular, lo que significa que un ventrículo se contraerá con más fuerza cuanto más se estire. [7] [39]

La poscarga, o cuánta presión debe generar el corazón para expulsar sangre en la sístole, está influenciada por la resistencia vascular. Puede verse afectado por el estrechamiento de las válvulas cardíacas (estenosis) o la contracción o relajación de los vasos sanguíneos periféricos. [7]

La fuerza de las contracciones del músculo cardíaco controla el volumen sistólico. Esto puede verse influido positiva o negativamente por agentes denominados inotrópicos. [40] Estos agentes pueden ser el resultado de cambios dentro del cuerpo o administrarse como medicamentos como parte del tratamiento de un trastorno médico o como una forma de soporte vital, particularmente en las unidades de cuidados intensivos. Los inótropos que aumentan la fuerza de contracción son inótropos "positivos" e incluyen agentes simpáticos como adrenalina, noradrenalina y dopamina. [41] Los inótropos "negativos" disminuyen la fuerza de contracción e incluyen bloqueadores de los canales de calcio. [40]

Conducción eléctrica

El ritmo cardíaco rítmico normal, llamado ritmo sinusal, lo establece el propio marcapasos del corazón, el nódulo sinoauricular (también conocido como nódulo sinusal o nódulo SA). Aquí se crea una señal eléctrica que viaja a través del corazón y hace que el músculo cardíaco se contraiga. El nódulo sinoauricular se encuentra en la parte superior de la aurícula derecha cerca de la unión con la vena cava superior. [42] La señal eléctrica generada por el nódulo sinoauricular viaja a través de la aurícula derecha de una manera radial que no se comprende completamente. Viaja a la aurícula izquierda a través del haz de Bachmann, de modo que los músculos de las aurículas izquierda y derecha se contraen juntos. [43] [44] [45] La señal luego viaja al nodo auriculoventricular. Se encuentra en la parte inferior de la aurícula derecha en el tabique auriculoventricular, el límite entre la aurícula derecha y el ventrículo izquierdo. El tabique es parte del esqueleto cardíaco, tejido dentro del corazón por el que la señal eléctrica no puede pasar, lo que obliga a la señal a pasar solo por el nódulo auriculoventricular. [7] La ​​señal luego viaja a lo largo del haz de His hacia las ramas izquierda y derecha del haz a través de los ventrículos del corazón. En los ventrículos, la señal es transportada por un tejido especializado llamado fibras de Purkinje que luego transmiten la carga eléctrica al músculo cardíaco. [46]

Ritmo cardiaco

La frecuencia cardíaca normal en reposo se llama ritmo sinusal, creado y sostenido por el nódulo sinoauricular, un grupo de células marcapasos que se encuentran en la pared de la aurícula derecha. Las células del nódulo sinoauricular hacen esto creando un potencial de acción. El potencial de acción cardíaco se crea mediante el movimiento de electrolitos específicos dentro y fuera de las células del marcapasos. El potencial de acción luego se propaga a las células cercanas. [47]

Cuando las células sinoauriculares están en reposo, tienen una carga negativa en sus membranas. Sin embargo, una entrada rápida de iones de sodio hace que la carga de la membrana se vuelva positiva. Esto se llama despolarización y se produce de forma espontánea. [7] Una vez que la célula tiene una carga suficientemente alta, los canales de sodio se cierran y los iones de calcio comienzan a entrar en la célula, poco después de lo cual el potasio comienza a salir de ella. Todos los iones viajan a través de canales iónicos en la membrana de las células sinoauriculares. El potasio y el calcio comienzan a salir y entrar en la célula solo una vez que tiene una carga suficientemente alta, por lo que se denominan dependientes de voltaje. Poco después de esto, los canales de calcio se cierran y los canales de potasio se abren, lo que permite que el potasio salga de la célula. Esto hace que la célula tenga una carga negativa en reposo y se denomina repolarización. Cuando el potencial de membrana alcanza aproximadamente -60 mV, los canales de potasio se cierran y el proceso puede comenzar de nuevo. [7]

Los iones se mueven desde áreas donde están concentrados hacia donde no lo están. Por esta razón, el sodio ingresa a la célula desde el exterior y el potasio se mueve desde el interior hacia el exterior de la célula. El calcio también juega un papel fundamental. Su afluencia a través de canales lentos significa que las células sinoauriculares tienen una fase de "meseta" prolongada cuando tienen una carga positiva. Una parte de esto se llama período refractario absoluto. Los iones de calcio también se combinan con la proteína reguladora troponina C en el complejo de troponina para permitir la contracción del músculo cardíaco y separarse de la proteína para permitir la relajación. [48]

La frecuencia cardíaca en reposo de un adulto varía de 60 a 100 lpm. La frecuencia cardíaca en reposo de un recién nacido puede ser de 129 latidos por minuto (lpm) y disminuye gradualmente hasta la madurez. [49] La frecuencia cardíaca de un atleta puede ser inferior a 60 lpm. Durante el ejercicio, la frecuencia puede ser de 150 lpm con frecuencias máximas que van de 200 a 220 lpm. [7]

Influencias

El ritmo sinusal normal del corazón, que da la frecuencia cardíaca en reposo, está influenciado por varios factores. Los centros cardiovasculares en el tronco del encéfalo que controlan las influencias simpáticas y parasimpáticas del corazón a través del nervio vago y el tronco simpático. [50] Estos centros cardiovasculares reciben información de una serie de receptores, incluidos los barorreceptores, que detectan el estiramiento de los vasos sanguíneos y quimiorreceptores, detectan la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y su pH. A través de una serie de reflejos, estos ayudan a regular y mantener el flujo sanguíneo. [7]

Los barorreceptores son receptores de estiramiento ubicados en el seno aórtico, los cuerpos carotideos, las venas cavas y otras ubicaciones, incluidos los vasos pulmonares y el lado derecho del corazón. Los barorreceptores disparan a una velocidad determinada por cuánto se estiran, [51] que está influenciado por la presión arterial, el nivel de actividad física y la distribución relativa de la sangre. Con el aumento de la presión y el estiramiento, la velocidad de activación de los barorreceptores aumenta y los centros cardíacos disminuyen la estimulación simpática y aumentan la estimulación parasimpática. A medida que la presión y el estiramiento disminuyen, la velocidad de activación de los barorreceptores disminuye y los centros cardíacos aumentan la estimulación simpática y disminuyen la estimulación parasimpática. [7] Existe un reflejo similar, llamado reflejo auricular o reflejo de Bainbridge, asociado con distintas tasas de flujo sanguíneo a las aurículas. El retorno venoso aumentado estira las paredes de las aurículas donde se encuentran los barorreceptores especializados. Sin embargo, a medida que los barorreceptores auriculares aumentan su frecuencia de disparo y se estiran debido al aumento de la presión arterial, el centro cardíaco responde aumentando la estimulación simpática e inhibiendo la estimulación parasimpática para aumentar la frecuencia cardíaca. Lo opuesto también es cierto. [7] Los quimiorreceptores presentes en el cuerpo carotídeo o adyacentes a la aorta en un cuerpo aórtico responden a los niveles de oxígeno y dióxido de carbono de la sangre. El bajo contenido de oxígeno o el alto contenido de dióxido de carbono estimularán la activación de los receptores. [52]

Los niveles de ejercicio y condición física, la edad, la temperatura corporal, la tasa metabólica basal e incluso el estado emocional de una persona pueden afectar la frecuencia cardíaca. Los niveles altos de las hormonas epinefrina, norepinefrina y hormonas tiroideas pueden aumentar la frecuencia cardíaca. Los niveles de electrolitos, incluidos calcio, potasio y sodio, también pueden influir en la velocidad y la regularidad de la frecuencia cardíaca. El oxígeno en sangre bajo, la presión arterial baja y la deshidratación pueden aumentarlo. [7]

Enfermedades

Las enfermedades cardiovasculares, que incluyen enfermedades del corazón, son la principal causa de muerte en todo el mundo. [53] La mayoría de las enfermedades cardiovasculares no son transmisibles y están relacionadas con el estilo de vida y otros factores, y su prevalencia aumenta con el envejecimiento. [53] La enfermedad cardíaca es una de las principales causas de muerte, y representó un promedio del 30% de todas las muertes en 2008 a nivel mundial. [11] Esta tasa varía desde un 28% más bajo hasta un 40% alto en los países de ingresos altos. [12] Los médicos que se especializan en el corazón se denominan cardiólogos. Muchos otros profesionales médicos están involucrados en el tratamiento de enfermedades del corazón, incluidos médicos como médicos generales, cirujanos cardiotorácicos e intensivistas, y profesionales de la salud aliados, incluidos fisioterapeutas y dietistas. [54]

Enfermedad isquémica del corazón

La enfermedad de las arterias coronarias, también conocida como cardiopatía isquémica, es causada por la aterosclerosis, una acumulación de material graso a lo largo de las paredes internas de las arterias. Estos depósitos de grasa conocidos como placas ateroscleróticas estrechan las arterias coronarias y, si son graves, pueden reducir el flujo sanguíneo al corazón. [55] Si un estrechamiento (o estenosis) es relativamente menor, es posible que el paciente no experimente ningún síntoma. Los estrechamientos severos pueden causar dolor en el pecho (angina) o dificultad para respirar durante el ejercicio o incluso en reposo. La capa delgada de una placa aterosclerótica puede romperse, exponiendo el centro graso a la sangre circulante. En este caso, se puede formar un coágulo o trombo que bloquee la arteria y restrinja el flujo sanguíneo a un área del músculo cardíaco, lo que provocará un infarto de miocardio (un ataque cardíaco) o una angina inestable. [56] En el peor de los casos, esto puede causar un paro cardíaco, una pérdida repentina y total del gasto cardíaco. [57] La ​​obesidad, la presión arterial alta, la diabetes no controlada, el tabaquismo y el colesterol alto pueden aumentar el riesgo de desarrollar aterosclerosis y enfermedad de las arterias coronarias. [53] [55]

Insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardíaca se define como una afección en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las demandas del cuerpo. [58] Los pacientes con insuficiencia cardíaca pueden experimentar dificultad para respirar, especialmente cuando están acostados, así como hinchazón de los tobillos, conocida como edema periférico. La insuficiencia cardíaca es el resultado final de muchas enfermedades que afectan al corazón, pero se asocia más comúnmente con enfermedad cardíaca isquémica, enfermedad cardíaca valvular o presión arterial alta. Las causas menos comunes incluyen varias miocardiopatías. La insuficiencia cardíaca se asocia con frecuencia con debilidad del músculo cardíaco en los ventrículos (insuficiencia cardíaca sistólica), pero también se puede observar en pacientes con un músculo cardíaco fuerte pero rígido (insuficiencia cardíaca diastólica). La afección puede afectar el ventrículo izquierdo (causando predominantemente dificultad para respirar), el ventrículo derecho (causando predominantemente hinchazón de las piernas y una presión venosa yugular elevada) o ambos ventrículos. Los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen un mayor riesgo de desarrollar alteraciones peligrosas del ritmo cardíaco o arritmias. [58]

Miocardiopatías

Las miocardiopatías son enfermedades que afectan al músculo del corazón. Algunos causan un engrosamiento anormal del músculo cardíaco (miocardiopatía hipertrófica), algunos hacen que el corazón se expanda y debilite de manera anormal (miocardiopatía dilatada), algunos causan que el músculo cardíaco se vuelva rígido e incapaz de relajarse completamente entre las contracciones (miocardiopatía restrictiva) y algunos hacen que corazón propenso a ritmos cardíacos anormales (miocardiopatía arritmogénica). Estas afecciones suelen ser genéticas y pueden heredarse, pero algunas, como la miocardiopatía dilatada, pueden ser causadas por daños por toxinas como el alcohol. Algunas miocardiopatías, como la miocardiopatía hipertrófica, están relacionadas con un mayor riesgo de muerte súbita cardíaca, especialmente en los deportistas. [7] Muchas miocardiopatías pueden provocar insuficiencia cardíaca en las últimas etapas de la enfermedad. [58]

Enfermedad cardíaca valvular

Las válvulas cardíacas saludables permiten que la sangre fluya fácilmente en una dirección, pero evitan que fluya en la otra dirección. Las válvulas cardíacas enfermas pueden tener una abertura estrecha y, por lo tanto, restringir el flujo de sangre en la dirección de avance (lo que se conoce como válvula estenótica), o pueden permitir que la sangre se filtre en la dirección inversa (lo que se conoce como regurgitación valvular). La enfermedad cardíaca valvular puede causar dificultad para respirar, desmayos o dolor en el pecho, pero puede ser asintomática y solo se detecta en un examen de rutina al escuchar ruidos cardíacos anormales o un soplo cardíaco. En el mundo desarrollado, la enfermedad cardíaca valvular es causada más comúnmente por degeneración secundaria a la vejez, pero también puede ser causada por una infección de las válvulas cardíacas (endocarditis). En algunas partes del mundo, la enfermedad cardíaca reumática es una causa importante de enfermedad cardíaca valvular, que generalmente conduce a estenosis mitral o aórtica y es causada por la reacción del sistema inmunológico del cuerpo a una infección de garganta por estreptococos. [59] [60]

Arritmia cardíaca

Mientras que en el corazón sano, las ondas de impulsos eléctricos se originan en el nódulo sinusal antes de extenderse al resto de las aurículas, el nódulo auriculoventricular y finalmente los ventrículos (conocido como ritmo sinusal normal), este ritmo normal puede interrumpirse. Los ritmos cardíacos anormales o las arritmias pueden ser asintomáticos o pueden causar palpitaciones, desmayos o dificultad para respirar. Algunos tipos de arritmia, como la fibrilación auricular, aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular a largo plazo. [61]

Algunas arritmias hacen que el corazón lata anormalmente lento, lo que se conoce como bradicardia o bradiarritmia. Esto puede ser causado por un nódulo sinusal anormalmente lento o daño dentro del sistema de conducción cardíaca (bloqueo cardíaco). [62] En otras arritmias, el corazón puede latir de manera anormalmente rápida, lo que se conoce como taquicardia o taquiarritmia. Estas arritmias pueden tomar muchas formas y pueden originarse en diferentes estructuras dentro del corazón; algunas surgen de las aurículas (p. Ej., Aleteo auricular), otras del nódulo auriculoventricular (p. Ej., Taquicardia reentrante del nódulo AV) mientras que otras surgen de los ventrículos (p. Ej. taquicardia). Algunas taquiarritmias son causadas por cicatrices dentro del corazón (p. Ej.algunas formas de taquicardia ventricular), otras por un foco irritable (p. ej., taquicardia auricular focal), mientras que otras son causadas por tejido de conducción anormal adicional que ha estado presente desde el nacimiento (p. ej., síndrome de Wolff-Parkinson-White). La forma más peligrosa de aceleración del corazón es la fibrilación ventricular, en la que los ventrículos tiemblan en lugar de contraerse, y que si no se trata es rápidamente fatal. [63]

Enfermedad del pericardio

El saco que rodea el corazón, llamado pericardio, puede inflamarse en una condición conocida como pericarditis. Esta afección generalmente causa dolor en el pecho que puede extenderse a la espalda y, a menudo, es causado por una infección viral (fiebre glandular, citomegalovirus o coxsackievirus). El líquido puede acumularse dentro del saco pericárdico, lo que se conoce como derrame pericárdico. Los derrames pericárdicos a menudo son secundarios a pericarditis, insuficiencia renal o tumores, y con frecuencia no causan ningún síntoma. Sin embargo, los derrames grandes o los derrames que se acumulan rápidamente pueden comprimir el corazón en una condición conocida como taponamiento cardíaco, causando dificultad para respirar y presión arterial baja potencialmente fatal. Se puede extraer líquido del espacio pericárdico para el diagnóstico o para aliviar el taponamiento con una jeringa en un procedimiento llamado pericardiocentesis. [64]

Cardiopatía congénita

Algunas personas nacen con corazones anormales y estas anomalías se conocen como defectos cardíacos congénitos. Pueden variar desde anomalías relativamente menores (por ejemplo, foramen oval permeable, posiblemente una variante de lo normal) hasta anomalías graves que ponen en peligro la vida (por ejemplo, síndrome del corazón izquierdo hipoplásico). Las anomalías comunes incluyen aquellas que afectan el músculo cardíaco que separa los dos lados del corazón (un `` agujero en el corazón '', por ejemplo, defecto del tabique ventricular). Otros defectos incluyen los que afectan a las válvulas cardíacas (p. Ej., Estenosis aórtica congénita) o los principales vasos sanguíneos que van desde el corazón (p. Ej., Coartación de la aorta). Se observan síndromes más complejos que afectan a más de una parte del corazón (por ejemplo, tetralogía de Fallot).

Algunos defectos cardíacos congénitos permiten que la sangre con bajo contenido de oxígeno que normalmente regresa a los pulmones sea bombeada al resto del cuerpo. Estos se conocen como defectos cardíacos congénitos cianóticos y, a menudo, son más graves. Los defectos cardíacos congénitos importantes a menudo se detectan en la infancia, poco después del nacimiento o incluso antes de que nazca un niño (por ejemplo, transposición de las grandes arterias), lo que provoca dificultad para respirar y una menor tasa de crecimiento. Las formas más leves de cardiopatía congénita pueden pasar desapercibidas durante muchos años y solo revelarse en la vida adulta (p. Ej., Comunicación interauricular). [65] [66]

Diagnóstico

La enfermedad cardíaca se diagnostica mediante la obtención de un historial médico, un examen cardíaco y más investigaciones, que incluyen análisis de sangre, ecocardiogramas, ECG e imágenes. También pueden influir otros procedimientos invasivos como el cateterismo cardíaco. [67]

Examen

El examen cardíaco incluye inspección, palpación del tórax con las manos (palpación) y escucha con un estetoscopio (auscultación). [68] [69] Implica la evaluación de signos que pueden ser visibles en las manos de una persona (como hemorragias en astillas), articulaciones y otras áreas. Se toma el pulso de una persona, generalmente en la arteria radial cerca de la muñeca, para evaluar el ritmo y la fuerza del pulso. La presión arterial se toma con un esfigmomanómetro manual o automático o con una medición más invasiva desde el interior de la arteria. Se nota cualquier elevación del pulso venoso yugular. Se palpa el pecho de una persona para detectar cualquier vibración transmitida desde el corazón y luego se escucha con un estetoscopio.

Sonidos del corazón

Por lo general, los corazones sanos tienen solo dos sonidos cardíacos audibles, llamados S1 y S2. El primer ruido cardíaco S1, es el sonido creado por el cierre de las válvulas auriculoventriculares durante la contracción ventricular y normalmente se describe como "lub". El segundo ruido cardíaco, S2, es el sonido de las válvulas semilunares cerrándose durante la diástole ventricular y se describe como "dub". [7] Cada sonido consta de dos componentes, que reflejan la ligera diferencia en el tiempo cuando las dos válvulas se cierran. [70] S2 puede dividirse en dos sonidos distintos, ya sea como resultado de la inspiración o de diferentes problemas valvulares o cardíacos. [70] También pueden presentarse ruidos cardíacos adicionales que dan lugar a ritmos de galope. Un tercer ruido cardíaco, S3, suele indicar un aumento del volumen sanguíneo ventricular. Un cuarto ruido cardíaco S4 se denomina galope auricular y es producido por el sonido de la sangre al entrar en un ventrículo rígido. La presencia combinada de S3 y S4 dan un galope cuádruple. [7]

Los soplos cardíacos son ruidos cardíacos anormales que pueden estar relacionados con una enfermedad o ser benignos, y hay varios tipos. [71] Normalmente hay dos ruidos cardíacos y los ruidos cardíacos anormales pueden ser sonidos adicionales o "soplos" relacionados con el flujo de sangre entre los sonidos. Los soplos se clasifican por volumen, de 1 (el más bajo) a 6 (el más fuerte), y se evalúan por su relación con los ruidos cardíacos, la posición en el ciclo cardíaco y características adicionales como su radiación a otros sitios, cambios con un la posición de la persona, la frecuencia del sonido determinada por el lado del estetoscopio por el que se escuchan y el lugar en el que se escuchan con más fuerza. [71] Los soplos pueden ser causados ​​por válvulas cardíacas dañadas, enfermedades cardíacas congénitas como defectos del tabique ventricular, o pueden escucharse en corazones normales. En los casos de pericarditis, se puede escuchar un tipo diferente de sonido, un roce pericárdico, donde las membranas inflamadas pueden rozar entre sí.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre juegan un papel importante en el diagnóstico y tratamiento de muchas afecciones cardiovasculares.

La troponina es un biomarcador sensible para un corazón con un suministro sanguíneo insuficiente. Se libera de 4 a 6 horas después de la lesión y por lo general alcanza su punto máximo alrededor de las 12 a 24 horas. [41] A menudo se toman dos pruebas de troponina: una en el momento de la presentación inicial y otra dentro de las 3 a 6 horas, [72] con un nivel alto o un aumento significativo como diagnóstico. Se puede usar una prueba de péptido natriurético cerebral (BNP) para evaluar la presencia de insuficiencia cardíaca y aumenta cuando hay una mayor demanda en el ventrículo izquierdo. Estas pruebas se consideran biomarcadores porque son muy específicas para la enfermedad cardíaca. [73] La prueba de la forma MB de creatina quinasa proporciona información sobre el suministro de sangre al corazón, pero se usa con menos frecuencia porque es menos específica y sensible. [74]

A menudo se realizan otros análisis de sangre para ayudar a comprender la salud general de una persona y los factores de riesgo que pueden contribuir a la enfermedad cardíaca. Estos a menudo incluyen un hemograma completo que investiga la anemia y un panel metabólico básico que puede revelar cualquier alteración en los electrolitos. A menudo se requiere una pantalla de coagulación para garantizar que se administre el nivel correcto de anticoagulación. Los lípidos en ayunas y la glucosa en sangre en ayunas (o un nivel de HbA1c) a menudo se ordenan para evaluar el nivel de colesterol y diabetes de una persona, respectivamente. [75]

Electrocardiograma

Usando electrodos de superficie en el cuerpo, es posible registrar la actividad eléctrica del corazón. Este rastreo de la señal eléctrica es el electrocardiograma (ECG) o (EKG). Un ECG es una prueba de cabecera e implica la colocación de diez derivaciones en el cuerpo. Esto produce un ECG de "12 derivaciones" (tres derivaciones adicionales se calculan matemáticamente y una derivación es una conexión a tierra). [76]

Hay cinco características destacadas en el ECG: la onda P (despolarización auricular), el complejo QRS (despolarización ventricular [h]) y la onda T (repolarización ventricular). [7] A medida que las células del corazón se contraen, crean una corriente que viaja a través del corazón. Una desviación hacia abajo en el ECG implica que las células se están volviendo más positivas en carga ("despolarizando") en la dirección de esa derivación, mientras que una inflexión hacia arriba implica que las células se están volviendo más negativas ("repolarizando") en la dirección de la derivación. Esto depende de la posición del cable, por lo que si una onda de despolarización se moviera de izquierda a derecha, un cable a la izquierda mostraría una deflexión negativa y un cable a la derecha mostraría una deflexión positiva. El ECG es una herramienta útil para detectar alteraciones del ritmo y para detectar un suministro insuficiente de sangre al corazón. [76] A veces se sospecha de anomalías, pero no son visibles de inmediato en el ECG. Las pruebas durante el ejercicio se pueden utilizar para provocar una anomalía, o se puede utilizar un ECG durante un período más prolongado, como un monitor Holter de 24 horas, si no se sospecha una anomalía del ritmo en el momento de la evaluación. [76]

Imagen

Se pueden utilizar varios métodos de diagnóstico por imágenes para evaluar la anatomía y la función del corazón, incluidos ultrasonido (ecocardiografía), angiografía, tomografías computarizadas, resonancia magnética y PET. Un ecocardiograma es una ecografía del corazón que se usa para medir la función del corazón, evaluar la enfermedad de las válvulas y buscar anomalías. La ecocardiografía se puede realizar con una sonda en el pecho ("transtorácica") o con una sonda en el esófago ("transesofágica"). Un informe de ecocardiografía típico incluirá información sobre el ancho de las válvulas notando cualquier estenosis, si hay algún reflujo de sangre (regurgitación) e información sobre los volúmenes de sangre al final de la sístole y la diástole, incluida una fracción de eyección, que describe cuánto la sangre se expulsa de los ventrículos izquierdo y derecho después de la sístole. La fracción de eyección se puede obtener dividiendo el volumen expulsado por el corazón (volumen sistólico) por el volumen del corazón lleno (volumen telediastólico). [77] Los ecocardiogramas también se pueden realizar en circunstancias en las que el cuerpo está más estresado, para buscar signos de falta de suministro de sangre. Esta prueba de esfuerzo cardíaco implica ejercicio directo o, cuando esto no sea posible, la inyección de un fármaco como la dobutamina. [69]

Las tomografías computarizadas, las radiografías de tórax y otras formas de imágenes pueden ayudar a evaluar el tamaño del corazón, evaluar los signos de edema pulmonar e indicar si hay líquido alrededor del corazón. También son útiles para evaluar la aorta, el principal vaso sanguíneo que sale del corazón. [69]

Tratamiento

Las enfermedades que afectan al corazón pueden tratarse mediante una variedad de métodos que incluyen modificación del estilo de vida, tratamiento con medicamentos y cirugía.

Enfermedad isquémica del corazón

Los estrechamientos de las arterias coronarias (cardiopatía isquémica) se tratan para aliviar los síntomas del dolor en el pecho causado por una arteria parcialmente estrecha (angina de pecho), para minimizar el daño del músculo cardíaco cuando una arteria está completamente ocluida (infarto de miocardio) o para prevenir un miocardio. infarto de ocurrir. Los medicamentos para mejorar los síntomas de la angina incluyen nitroglicerina, betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio, mientras que los tratamientos preventivos incluyen antiplaquetarios como aspirina y estatinas, medidas de estilo de vida como dejar de fumar y perder peso, y tratamiento de factores de riesgo como hipertensión arterial y diabetes. [78]

Además de usar medicamentos, las arterias del corazón estrechas se pueden tratar expandiendo los estrechamientos o redireccionando el flujo de sangre para evitar una obstrucción. Esto se puede realizar mediante una intervención coronaria percutánea, durante la cual los estenosis se pueden expandir pasando pequeños alambres con punta de globo en las arterias coronarias, inflando el globo para expandir el estrechamiento y, a veces, dejando un andamio metálico conocido como stent para mantener el arteria abierta. [79]

Si los estrechamientos de las arterias coronarias no son adecuados para el tratamiento con una intervención coronaria percutánea, puede ser necesaria una cirugía abierta. Se puede realizar un injerto de derivación de la arteria coronaria, mediante el cual se usa un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo (la vena safena, la arteria radial o la arteria mamaria interna) para redirigir la sangre desde un punto anterior al estrechamiento (generalmente la aorta) a un punto más allá de la obstrucción. [79] [80]

Enfermedad cardíaca valvular

Las válvulas cardíacas enfermas que se han vuelto anormalmente estrechas o con fugas anormales pueden requerir cirugía. Esto se realiza tradicionalmente como un procedimiento quirúrgico abierto para reemplazar la válvula cardíaca dañada con una válvula protésica de tejido o metálica. En algunas circunstancias, las válvulas tricúspide o mitral pueden repararse quirúrgicamente, evitando la necesidad de un reemplazo valvular. Las válvulas cardíacas también se pueden tratar por vía percutánea, utilizando técnicas que comparten muchas similitudes con la intervención coronaria percutánea. El reemplazo de la válvula aórtica percutánea se utiliza cada vez más para los pacientes que consideran un riesgo muy alto para el reemplazo de la válvula abierta. [59]

Arritmia cardíaca

Los ritmos cardíacos anormales (arritmias) se pueden tratar con medicamentos antiarrítmicos. Estos pueden funcionar manipulando el flujo de electrolitos a través de la membrana celular (como bloqueadores de los canales de calcio, bloqueadores de los canales de sodio, amiodarona o digoxina) o modificar el efecto del sistema nervioso autónomo sobre el corazón (bloqueadores beta y atropina). En algunas arritmias, como la fibrilación auricular, que aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular, este riesgo se puede reducir utilizando anticoagulantes como warfarina o nuevos anticoagulantes orales. [61]

Si los medicamentos no logran controlar una arritmia, otra opción de tratamiento puede ser la ablación con catéter. En estos procedimientos, se pasan cables desde una vena o arteria de la pierna hasta el corazón para encontrar el área anormal de tejido que está causando la arritmia. El tejido anormal puede dañarse o extirparse intencionalmente mediante calentamiento o congelación para evitar más alteraciones del ritmo cardíaco. Si bien la mayoría de las arritmias se pueden tratar mediante técnicas de catéter mínimamente invasivas, algunas arritmias (en particular la fibrilación auricular) también se pueden tratar mediante cirugía abierta o toracoscópica, ya sea en el momento de otra cirugía cardíaca o como un procedimiento independiente. También se puede usar una cardioversión, mediante la cual se usa una descarga eléctrica para aturdir al corazón y sacarlo de un ritmo anormal.

También pueden ser necesarios dispositivos cardíacos en forma de marcapasos o desfibriladores implantables para tratar las arritmias. Los marcapasos, que comprenden un pequeño generador de batería implantado debajo de la piel y uno o más cables que se extienden hasta el corazón, se utilizan con mayor frecuencia para tratar los ritmos cardíacos anormalmente lentos. [62] Los desfibriladores implantables se utilizan para tratar los ritmos cardíacos rápidos graves que amenazan la vida. Estos dispositivos controlan el corazón y, si se detectan una carrera cardíaca peligrosa, pueden administrar automáticamente una descarga para restaurar el ritmo normal del corazón. Los desfibriladores implantables se utilizan con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia cardíaca, miocardiopatías o síndromes de arritmia hereditaria.

Insuficiencia cardiaca

Además de abordar la causa subyacente de la insuficiencia cardíaca de un paciente (más comúnmente enfermedad cardíaca isquémica o hipertensión), el pilar del tratamiento de la insuficiencia cardíaca es la medicación. Estos incluyen medicamentos para prevenir la acumulación de líquido en los pulmones al aumentar la cantidad de orina que produce un paciente (diuréticos) y medicamentos que intentan preservar la función de bombeo del corazón (betabloqueantes, inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de mineralocorticoides). [58]

En algunos pacientes con insuficiencia cardíaca, se puede utilizar un marcapasos especializado conocido como terapia de resincronización cardíaca para mejorar la eficiencia de bombeo del corazón. [62] Estos dispositivos se combinan con frecuencia con un desfibrilador. En casos muy graves de insuficiencia cardíaca, se puede implantar una pequeña bomba llamada dispositivo de asistencia ventricular que complementa la capacidad de bombeo del propio corazón. En los casos más graves, se puede considerar un trasplante cardíaco. [58]

Antiguo

Los seres humanos conocen el corazón desde la antigüedad, aunque su función y anatomía precisas no se entendían claramente. [81] Desde los puntos de vista principalmente religiosos de las sociedades anteriores hacia el corazón, se considera que los antiguos griegos fueron la sede principal de la comprensión científica del corazón en el mundo antiguo. [82] [83] [84] Aristóteles consideraba que el corazón era el órgano responsable de crear sangre. Platón consideraba al corazón como la fuente de sangre circulante e Hipócrates notó que la sangre circulaba cíclicamente desde el cuerpo a través del corazón hasta los pulmones. [82] [84] Erasistratos (304-250 a. C.) notó que el corazón es una bomba, lo que provoca la dilatación de los vasos sanguíneos, y notó que las arterias y las venas irradian desde el corazón, haciéndose progresivamente más pequeñas con la distancia, aunque él creía que estaban llenas. con aire y no con sangre. También descubrió las válvulas cardíacas. [82]

El médico griego Galeno (siglo II d.C.) sabía que los vasos sanguíneos transportaban sangre e identificaba sangre venosa (rojo oscuro) y arterial (más brillante y más delgada), cada una con funciones distintas y separadas. [82] Galeno, notando que el corazón es el órgano más caliente del cuerpo, concluyó que proporcionaba calor al cuerpo. [84] El corazón no bombeaba sangre, el movimiento del corazón succionaba sangre durante la diástole y la sangre se movía mediante la pulsación de las arterias. [84] Galeno creía que la sangre arterial se creaba por la sangre venosa que pasa del ventrículo izquierdo al derecho a través de "poros" entre los ventrículos. [81] El aire de los pulmones pasó de los pulmones a través de la arteria pulmonar al lado izquierdo del corazón y creó sangre arterial. [84]

Estas ideas no fueron cuestionadas durante casi mil años. [81] [84]

Premoderno

Las primeras descripciones de los sistemas de circulación coronaria y pulmonar se pueden encontrar en el Comentario sobre anatomía en el canon de Avicena, publicado en 1242 por Ibn al-Nafis. [85] En su manuscrito, al-Nafis escribió que la sangre pasa a través de la circulación pulmonar en lugar de moverse del ventrículo derecho al izquierdo como creía anteriormente Galeno. [86] Su trabajo fue posteriormente traducido al latín por Andrea Alpago. [87]

En Europa, las enseñanzas de Galeno continuaron dominando la comunidad académica y sus doctrinas fueron adoptadas como el canon oficial de la Iglesia. Andreas Vesalius cuestionó algunas de las creencias del corazón de Galeno en De humani corporis fabrica (1543), pero su obra magna fue interpretada como un desafío a las autoridades y fue objeto de una serie de agresiones. [88] Michael Servetus escribió en Christianismi Restitutio (1553) que la sangre fluye de un lado del corazón al otro a través de los pulmones. [88]

Moderno

Un gran avance en la comprensión del flujo de sangre a través del corazón y el cuerpo se produjo con la publicación de De Motu Cordis (1628) del médico inglés William Harvey. El libro de Harvey describe completamente la circulación sistémica y la fuerza mecánica del corazón, lo que lleva a una revisión de las doctrinas galénicas. [84] Otto Frank (1865-1944) fue un fisiólogo alemán entre sus muchos trabajos publicados se encuentran estudios detallados de esta importante relación cardíaca. Ernest Starling (1866-1927) fue un importante fisiólogo inglés que también estudió el corazón. Aunque trabajaron en gran parte de forma independiente, sus esfuerzos combinados y conclusiones similares se han reconocido en el nombre de "mecanismo de Frank-Starling". [7]

Aunque las fibras de Purkinje y el haz de His se descubrieron ya en el siglo XIX, su papel específico en el sistema de conducción eléctrica del corazón permaneció desconocido hasta que Sunao Tawara publicó su monografía, titulada Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens, en 1906. El descubrimiento de Tawara del nódulo auriculoventricular llevó a Arthur Keith y Martin Flack a buscar estructuras similares en el corazón, lo que los llevó al descubrimiento del nódulo sinoauricular varios meses después. Estas estructuras forman la base anatómica del electrocardiograma, cuyo inventor, Willem Einthoven, recibió el Premio Nobel de Medicina o Fisiología en 1924. [89]

El primer trasplante de corazón exitoso fue realizado en 1967 por el cirujano sudafricano Christiaan Barnard en el Hospital Groote Schuur en Ciudad del Cabo. Esto marcó un hito importante en la cirugía cardíaca, captando la atención tanto de la profesión médica como del mundo en general. Sin embargo, las tasas de supervivencia a largo plazo de los pacientes fueron inicialmente muy bajas. Louis Washkansky, el primer receptor de un corazón donado, murió 18 días después de la operación, mientras que otros pacientes no sobrevivieron más de unas pocas semanas. [90] El cirujano estadounidense Norman Shumway ha sido reconocido por sus esfuerzos para mejorar las técnicas de trasplante, junto con los pioneros Richard Lower, Vladimir Demikhov y Adrian Kantrowitz. Hasta marzo de 2000, se habían realizado más de 55.000 trasplantes de corazón en todo el mundo. [91]

A mediados del siglo XX, las enfermedades cardíacas habían superado a las enfermedades infecciosas como la principal causa de muerte en los Estados Unidos, y actualmente es la principal causa de muerte en todo el mundo. Desde 1948, el Framingham Heart Study en curso ha arrojado luz sobre los efectos de varias influencias en el corazón, incluida la dieta, el ejercicio y medicamentos comunes como la aspirina. Aunque la introducción de inhibidores de la ECA y betabloqueantes ha mejorado el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, la enfermedad sigue siendo una enorme carga médica y social, con un 30 a 40% de los pacientes que mueren dentro de un año de recibir el diagnóstico. [92]

Simbolismo

Como uno de los órganos vitales, el corazón se identificó durante mucho tiempo como el centro de todo el cuerpo, el asiento de la vida, la emoción, la razón, la voluntad, el intelecto, el propósito o la mente. [93] El corazón es un símbolo emblemático en muchas religiones, que significa "verdad, conciencia o valor moral en muchas religiones: el templo o trono de Dios en el pensamiento islámico y judeocristiano, el centro divino, o atman, y el tercer ojo de sabiduría trascendente en el hinduismo, el diamante de la pureza y la esencia del Buda, el centro taoísta de comprensión ". [93]

En la Biblia hebrea, la palabra corazón, lev, se usa en estos significados, como el asiento de la emoción, la mente, y se refiere al órgano anatómico. También está conectado en función y simbolismo al estómago. [94]

Se pensaba que una parte importante del concepto del alma en la religión del Antiguo Egipto era el corazón, o ib. los ib o se creía que el corazón metafísico se formaba a partir de una gota de sangre del corazón de la madre del niño, extraída en el momento de la concepción. [95] Para los antiguos egipcios, el corazón era el asiento de la emoción, el pensamiento, la voluntad y la intención. Esto se evidencia en expresiones egipcias que incorporan la palabra ib, tal como Awi-ib para "feliz" (literalmente, "largo de corazón"), Xak-ib para "distanciado" (literalmente, "truncado de corazón"). [96] En la religión egipcia, el corazón era la clave del más allá. Fue concebido como sobreviviente de la muerte en el mundo inferior, donde dio evidencia a favor o en contra de su poseedor. Se pensó que el corazón fue examinado por Anubis y una variedad de deidades durante el Pesaje del corazón ceremonia. Si el corazón pesaba más que la pluma de Maat, que simbolizaba el estándar ideal de comportamiento. Si la balanza se equilibraba, significaba que el poseedor del corazón había vivido una vida justa y podría entrar en la otra vida si el corazón pesaba más, sería devorado por el monstruo Ammit. [97]

El carácter chino para "corazón", 心, se deriva de una representación comparativamente realista de un corazón (que indica las cámaras del corazón) en la escritura del sello. [98] La palabra china xīn también toma los significados metafóricos de "mente", "intención" o "núcleo". [99] En la medicina china, el corazón se ve como el centro de 神 shén "espíritu, conciencia". [100] El corazón está asociado con el intestino delgado, la lengua, gobierna los seis órganos y las cinco vísceras, y pertenece al fuego en los cinco elementos. [101]

La palabra sánscrita para corazón es hṛd o hṛdaya, que se encuentra en el texto sánscrito más antiguo que se conserva, el Rigveda. En sánscrito, puede significar tanto el objeto anatómico como "mente" o "alma", que representan el asiento de la emoción. Hrd puede ser un afín de la palabra corazón en griego, latín e inglés. [102] [103]

Muchos filósofos y científicos clásicos, incluido Aristóteles, consideraban al corazón como la sede del pensamiento, la razón o la emoción, y a menudo ignoraban que el cerebro contribuía a esas funciones. [104] La identificación del corazón como sede de las emociones en particular se debe al médico romano Galeno, quien también ubicó la sede de las pasiones en el hígado y la sede de la razón en el cerebro. [105]

El corazón también jugó un papel en el sistema de creencias azteca. La forma más común de sacrificio humano practicada por los aztecas era la extracción del corazón. Los aztecas creían que el corazón (tona) era a la vez el asiento del individuo y un fragmento del calor del sol (istli). Hasta el día de hoy, los nahuas consideran que el Sol es un corazón-alma (tona-tiuh): "redondo, caliente, pulsante". [106]

En el catolicismo, ha habido una larga tradición de veneración del corazón, derivada de la adoración de las heridas de Jesucristo, que ganó prominencia desde mediados del siglo XVI. [107] Esta tradición influyó en el desarrollo de la devoción cristiana medieval al Sagrado Corazón de Jesús y la veneración paralela del Inmaculado Corazón de María, popularizada por Juan Eudes. [108]

La expresión de un corazón roto es una referencia intercultural al dolor por alguien perdido o al amor romántico insatisfecho.

La noción de "flechas de Cupido" es antigua, debido a Ovidio, pero aunque Ovidio describe a Cupido como hiriendo a sus víctimas con sus flechas, no se hace explícito que sea el corazón que está herido. La iconografía familiar de Cupido disparando pequeños símbolos de corazón es un tema renacentista que se vinculó al día de San Valentín. [93]

Los corazones de animales se consumen ampliamente como alimento. Como son casi en su totalidad músculos, tienen un alto contenido de proteínas. A menudo se incluyen en platos con otros despojos, por ejemplo, en el kokoretsi pan-otomano.

Los corazones de pollo se consideran menudencias y, a menudo, se asan a la parrilla en brochetas: japonés hāto yakitori, Brasileño churrasco de coração, Satay de corazón de pollo indonesio. [109] También se pueden freír, como en la parrillada mixta de Jerusalén. En la cocina egipcia, se pueden utilizar, finamente picados, como parte del relleno de pollo. [110] Muchas recetas las combinaron con otras menudencias, como la mexicana pollo en menudencias [111] y el ruso ragu iz kurinyikh potrokhov. [112]

Los corazones de ternera, cerdo y cordero generalmente se pueden intercambiar en recetas. Como el corazón es un músculo que trabaja duro, produce una carne "firme y bastante seca", [113] por lo que generalmente se cocina a fuego lento. Otra forma de lidiar con la dureza es cortar la carne en juliana, como en el corazón salteado chino. [114]

El corazón de res se puede asar a la parrilla o estofado. [115] En el peruano anticuchos de corazón, los corazones de ternera asados ​​se asan a la parrilla después de haberlos ablandado mediante un largo marinado en una mezcla de especias y vinagre. Una receta australiana para el "falso ganso" es en realidad corazón de ternera relleno estofado. [116]

El corazón de cerdo se cuece, escalfa, estofado [117] o se convierte en salchicha. El balinés oret es una especie de morcilla elaborada con corazón y sangre de cerdo. Una receta francesa para cœur de porc à l'orange está hecho de corazón estofado con salsa de naranja.

Otros vertebrados

El tamaño del corazón varía entre los diferentes grupos de animales, con corazones en los vertebrados que van desde los de los ratones más pequeños (12 mg) hasta la ballena azul (600 kg). [118] En los vertebrados, el corazón se encuentra en el medio de la parte ventral del cuerpo, rodeado por un pericardio. [119] que en algunos peces puede estar conectado al peritoneo. [120]

El nodo SA se encuentra en todos los amniotes pero no en los vertebrados más primitivos. En estos animales, los músculos del corazón son relativamente continuos y el seno venoso coordina el latido, que pasa en una onda a través de las cámaras restantes. De hecho, dado que el seno venoso se incorpora a la aurícula derecha en los amniotas, es probable que sea homólogo con el nódulo SA. En los teleósteos, con su seno venoso vestigial, el principal centro de coordinación está, en cambio, en la aurícula. La frecuencia de los latidos del corazón varía enormemente entre las diferentes especies, desde alrededor de 20 latidos por minuto en el bacalao hasta alrededor de 600 en los colibríes [121] y hasta 1200 lpm en el colibrí garganta rubí. [122]

Sistemas circulatorios dobles

  1. Vena pulmonar
  2. Aurícula izquierda
  3. Aurícula derecha
  4. Ventrículo
  5. Conus arterioso
  6. Seno venoso

Los anfibios adultos y la mayoría de los reptiles tienen un sistema circulatorio doble, es decir, un sistema circulatorio dividido en partes arterial y venosa. Sin embargo, el corazón en sí no está completamente separado en dos lados. En cambio, está dividido en tres cámaras: dos aurículas y un ventrículo. La sangre que regresa tanto de la circulación sistémica como de los pulmones se devuelve, y la sangre se bombea simultáneamente a la circulación sistémica y a los pulmones. El sistema doble permite que la sangre circule hacia y desde los pulmones, que entregan sangre oxigenada directamente al corazón. [123]

En los reptiles, el corazón generalmente se sitúa alrededor de la mitad del tórax, y en las serpientes, generalmente entre la unión del primer tercio superior y el segundo tercio. Hay un corazón con tres cámaras: dos aurículas y un ventrículo. La forma y función de estos corazones son diferentes a los corazones de los mamíferos debido al hecho de que las serpientes tienen un cuerpo alargado y, por lo tanto, se ven afectadas por diferentes factores ambientales. En particular, el corazón de la serpiente en relación con la posición en su cuerpo ha sido influenciado en gran medida por la gravedad. Por lo tanto, las serpientes que son más grandes tienden a tener una presión arterial más alta debido al cambio gravitacional. Esto da como resultado que el corazón esté ubicado en diferentes regiones del cuerpo en relación con la longitud del cuerpo de la serpiente. [124] El ventrículo no está completamente separado en dos mitades por una pared (tabique), con un espacio considerable cerca de la arteria pulmonar y las aberturas aórticas. En la mayoría de las especies de reptiles, parece haber poca o ninguna mezcla entre el torrente sanguíneo, por lo que la aorta recibe, esencialmente, solo sangre oxigenada. [121] [123] La excepción a esta regla son los cocodrilos, que tienen un corazón de cuatro cámaras. [125]

En el corazón del pez pulmonado, el tabique se extiende parcialmente hacia el ventrículo. Esto permite cierto grado de separación entre el torrente sanguíneo desoxigenado destinado a los pulmones y el torrente oxigenado que se entrega al resto del cuerpo. La ausencia de tal división en las especies de anfibios vivos puede deberse en parte a la cantidad de respiración que se produce a través de la piel, por lo que la sangre que regresa al corazón a través de las venas cavas ya está parcialmente oxigenada. Como resultado, puede haber menos necesidad de una división más fina entre los dos flujos sanguíneos que en el pez pulmonado u otros tetrápodos. No obstante, en al menos algunas especies de anfibios, la naturaleza esponjosa del ventrículo parece mantener una mayor separación entre los flujos sanguíneos. Además, las válvulas originales del cono arterioso han sido reemplazadas por una válvula en espiral que lo divide en dos partes paralelas, lo que ayuda a mantener separados los dos flujos sanguíneos. [121]

El corazón completamente dividido

Los arcosaurios (cocodrilos y aves) y los mamíferos muestran una separación completa del corazón en dos bombas para un total de cuatro cámaras cardíacas. Se cree que el corazón de cuatro cámaras de los arcosaurios evolucionó independientemente del de los mamíferos. En los cocodrilos, hay una pequeña abertura, el foramen de Panizza, en la base de los troncos arteriales y hay cierto grado de mezcla entre la sangre en cada lado del corazón, durante una inmersión bajo el agua [126] [127] por lo tanto, sólo en las aves y los mamíferos las dos corrientes de sangre, las de las circulaciones pulmonar y sistémica, se mantienen permanentemente separadas por una barrera física. [121]

Los peces tienen lo que a menudo se describe como un corazón de dos cámaras, [128] que consta de una aurícula para recibir sangre y un ventrículo para bombearla. [129] Sin embargo, el corazón de pescado tiene compartimentos de entrada y salida que pueden llamarse cámaras, por lo que a veces también se describe como de tres cámaras [129] o de cuatro cámaras, [130] dependiendo de lo que se cuente como una cámara. La aurícula y el ventrículo a veces se consideran "cámaras verdaderas", mientras que las otras se consideran "cámaras accesorias". [131]

Los peces primitivos tienen un corazón de cuatro cámaras, pero las cámaras están dispuestas secuencialmente de modo que este corazón primitivo es bastante diferente a los corazones de cuatro cámaras de los mamíferos y las aves. La primera cámara es el seno venoso, que recolecta sangre desoxigenada del cuerpo a través de las venas hepática y cardinal. Desde aquí, la sangre fluye hacia la aurícula y luego hacia el poderoso ventrículo muscular donde tendrá lugar la principal acción de bombeo. La cuarta y última cámara es el cono arterioso, que contiene varias válvulas y envía sangre al aorta ventral. La aorta ventral lleva sangre a las branquias donde se oxigena y fluye, a través de la aorta dorsal, hacia el resto del cuerpo. (En los tetrápodos, la aorta ventral se ha dividido en dos, la mitad forma la aorta ascendente, mientras que la otra mitad forma la arteria pulmonar). [121]

En los peces adultos, las cuatro cámaras no están dispuestas en una fila recta, sino que forman una S, con las dos últimas cámaras encima de las dos primeras. Este patrón relativamente simple se encuentra en los peces cartilaginosos y en los peces con aletas radiadas. En los teleósteos, el cono arterioso es muy pequeño y puede describirse con mayor precisión como parte de la aorta en lugar del corazón propiamente dicho. El cono arterioso no está presente en ningún amniote, presumiblemente habiendo sido absorbido por los ventrículos durante el curso de la evolución. De manera similar, mientras que el seno venoso está presente como una estructura vestigial en algunos reptiles y aves, por lo demás se absorbe en la aurícula derecha y ya no es distinguible. [121]

Invertebrados

Los artrópodos y la mayoría de los moluscos tienen un sistema circulatorio abierto. En este sistema, la sangre desoxigenada se acumula alrededor del corazón en las cavidades (senos nasales). Esta sangre penetra lentamente en el corazón a través de muchos pequeños canales unidireccionales. Luego, el corazón bombea la sangre al hemocele, una cavidad entre los órganos. El corazón de los artrópodos es típicamente un tubo muscular que recorre todo el cuerpo, debajo de la espalda y desde la base de la cabeza. En lugar de sangre, el fluido circulatorio es hemolinfa, que lleva el pigmento respiratorio más utilizado, la hemocianina a base de cobre como transportador de oxígeno. La hemoglobina solo la utilizan unos pocos artrópodos. [132]

En algunos otros invertebrados, como las lombrices de tierra, el sistema circulatorio no se utiliza para transportar oxígeno y, por lo tanto, está muy reducido, no tiene venas ni arterias y consta de dos tubos conectados. El oxígeno viaja por difusión y hay cinco pequeños vasos musculares que conectan estos vasos que se contraen en la parte delantera de los animales que pueden considerarse como "corazones". [132]

Los calamares y otros cefalópodos tienen dos "corazones branquiales", también conocidos como corazones branquiales, y un "corazón sistémico". Los corazones branquiales tienen dos aurículas y un ventrículo cada uno, y bombean hacia las branquias, mientras que el corazón sistémico bombea hacia el cuerpo. [133] [134]


Hay muchas condiciones médicas que afectan el corazón.

La aterosclerosis es quizás la afección más común que afecta al corazón. La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es la aterosclerosis de las arterias que suministran oxígeno al músculo cardíaco. Es la principal causa de muerte y enfermedades en todo el mundo.

Las arritmias cardíacas son afecciones en las que se interrumpe la frecuencia normal o el ritmo de los latidos del corazón.

Insuficiencia cardíaca (HF)

La insuficiencia cardíaca (IC) es un término comúnmente mal entendido. A diferencia de lo que sugiere el nombre, el corazón no deja de latir por completo cuando una persona tiene insuficiencia cardíaca. Más bien, no es capaz de bombear la sangre de manera eficiente para suministrar el oxígeno y los nutrientes adecuados a las células, tejidos y órganos del cuerpo.

La insuficiencia cardíaca no es un trastorno aislado, es un continuo de signos y síntomas que pueden desarrollarse rápidamente o pueden ser crónicos.

Endocarditis

La endocarditis es una infección o inflamación de la superficie interna del corazón. Este tipo de infección afecta las válvulas cardíacas. Las infecciones pueden ser difíciles de eliminar y continuamente sembran las bacterias en la sangre, lo que lleva a una infección sistémica grave e incontrolada.

Las infecciones pueden dañar las válvulas de forma permanente y provocar insuficiencia cardíaca.

Pericarditis

La pericarditis es una inflamación del pericardio (el saco membranoso que recubre el corazón). La pericarditis puede ser causada por una infección, pero no todas las pericarditis están relacionadas con una infección. Puede provocar una acumulación excesiva de líquido, lo que se denomina derrame pericárdico.

La pericarditis puede afectar a una persona a cualquier edad, pero es más común en hombres de 16 a 65 años.


Sistema cardíaco 1: anatomía y fisiología

El corazón es un órgano complejo que bombea sangre a través del cuerpo con un intrincado sistema de capas musculares, cámaras, válvulas y nodos. Tiene su propio sistema de circulación y recibe impulsos eléctricos que lo contraen y relajan, lo que desencadena una secuencia de eventos que forman el ciclo cardíaco. Una comprensión sólida y metódica de cómo funciona el corazón es clave para comprender qué puede salir mal con él. Este primer artículo de una serie de dos partes cubre la anatomía y la fisiología, y la segunda parte analiza la fisiopatología.

Cita: Jarvis S, Saman S (2018) Sistema cardíaco 1: anatomía y fisiología. Tiempos de enfermería [en línea] 114: 2, 34-37.

Autores: Selina Jarvis es enfermera investigadora y ex becaria de desarrollo Mary Seacole en Kingston and St George's University of London y King's Health Partners (Guy's and St Thomas 'Foundation Trust) Selva Saman es consultora, Margate Health Consortium, Margate Netcare Hospital, Margate, Sudáfrica .

  • Este artículo ha sido revisado por pares a doble ciego
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Introducción

El corazón es el órgano clave del sistema cardiovascular, el sistema de transporte de sangre del cuerpo. Un músculo que se contrae de forma rítmica y autónoma, trabaja en conjunto con una extensa red de vasos sanguíneos que recorren todo el cuerpo. Básicamente, el corazón es una bomba que asegura la circulación continua de sangre en el cuerpo.Este artículo describe la anatomía y fisiología del corazón.

¿Qué es el corazón?

El corazón pesa alrededor de 350 gy es aproximadamente del tamaño del puño cerrado de un adulto. Está encerrado en la cavidad mediastínica del tórax entre los pulmones y se extiende hacia abajo a la izquierda entre el segundo y el quinto espacio intercostal (Fig 1). Si se dibuja una línea imaginaria desde la mitad de la clavícula izquierda hasta debajo del pezón, aquí es donde se puede sentir la parte más fuerte del corazón, el latido del ápice.

El corazón tiene una capa muscular media, el miocardio, formada por células del músculo cardíaco y un revestimiento interno llamado endocardio. El interior del corazón (cavidad cardíaca) está dividido en cuatro cámaras, dos aurículas y dos ventrículos, separadas por válvulas cardíacas que regulan el paso de la sangre.

El corazón está encerrado en un saco, el pericardio, que lo protege y evita que se expanda demasiado, anclándolo dentro del tórax. El pericardio está unido al diafragma y a la superficie interna del esternón y está formado por:

  • El pericardio fibroso, compuesto por una capa de tejido conectivo densa pero holgada
  • El pericardio o epicardio seroso, compuesto por las capas parietal y visceral.
  • Una película de líquido seroso entre el pericardio fibroso y seroso que les permite deslizarse suavemente entre sí.

Atria y ventrículos

Las aurículas reciben sangre que regresa al corazón, mientras que los ventrículos reciben sangre de las aurículas, a través de las válvulas auriculoventriculares, y la bombean a los pulmones y al resto del cuerpo (Figura 2a). La aurícula izquierda (LA) y el ventrículo izquierdo (LV) están separados de la aurícula derecha (RA) y el ventrículo derecho (VD) por una banda de tejido llamada tabique.

La AR recibe sangre desoxigenada de la cabeza y el cuello y del resto del cuerpo a través de la vena cava superior e inferior, respectivamente. Luego, el RV bombea sangre a los pulmones (a través del tronco pulmonar, que se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda), donde se oxigena. La sangre oxigenada se devuelve a la LA a través de las venas pulmonares y pasa al VI a través de las válvulas cardíacas. Desde el VI, se envía a todo el cuerpo a través de la aorta.

El VD no necesita una gran cantidad de fuerza para bombear sangre a los pulmones, en comparación con el VI, que tiene que bombear sangre al resto del cuerpo. El VI tiene una pared más gruesa y su cavidad es circular, mientras que la cavidad del VD tiene forma de media luna con una pared más delgada (Marieb y Hoehn, 2015).

Valvulas cardiacas

Cuando funcionan correctamente, las válvulas cardíacas (Fig. 2b) garantizan un sistema unidireccional de flujo sanguíneo. Tienen proyecciones (cúspides) que se mantienen en su lugar mediante fuertes tendones (cuerdas tendinosas) unidos a las paredes internas del corazón por pequeños músculos papilares.

La AR y el RV están separados por la válvula tricúspide, que tiene tres valvas. La válvula tricúspide permite que la sangre desoxigenada se mueva desde la AR hacia el VD. Desde el VD, la sangre pasa a través de la válvula pulmonar (situada entre el VD y la arteria pulmonar), lo que permite que la sangre desoxigenada ingrese a los pulmones.

En el lado izquierdo del corazón, la sangre oxigenada de los pulmones ingresa a la LA desde la vena pulmonar. La AI está separada del LV por la válvula mitral (también llamada válvula bicúspide, ya que tiene dos valvas (Fig. 2b)) y la sangre fluye a través de esta válvula hacia el LV. Luego pasa a través de la válvula aórtica hacia la aorta, que transporta sangre oxigenada por todo el cuerpo.

Circulación coronaria

El corazón mismo requiere un suministro de sangre rica en oxígeno para apoyar su actividad. Esta se administra a través de las arterias coronarias derecha e izquierda, que se encuentran en el epicardio y penetran en el miocardio con ramas más profundas para irrigar esta capa de músculo altamente activa.

Las arterias coronarias derecha e izquierda surgen de aberturas vasculares en la base de la aorta, llamadas ostia coronaria. La arteria coronaria izquierda corre hacia el lado izquierdo del corazón, dividiéndose en la arteria descendente anterior izquierda y la arteria circunfleja izquierda. La arteria coronaria derecha corre por el lado derecho del corazón y se divide en la arteria marginal (parte lateral del lado derecho del corazón) y la arteria descendente posterior (que irriga la parte posterior del corazón) (Fig. 3).

Las arterias coronarias proporcionan un suministro intermitente de sangre al corazón, predominantemente cuando el corazón está relajado (durante la diástole), ya que la entrada a las arterias coronarias está abierta en ese punto del ciclo cardíaco. La Tabla 1 muestra qué regiones del corazón son irrigadas por qué arterias coronarias.

El sistema de drenaje venoso del corazón utiliza las venas coronarias, que siguen un curso similar al de las arterias coronarias. El seno coronario es una colección de venas coronarias (venas pequeñas, medias, grandes y oblicuas, vena marginal izquierda y vena ventricular posterior izquierda) que drenan hacia la AD en la cara posterior del corazón. Dos tercios de la sangre venosa cardíaca se devuelve al corazón a través del seno coronario, mientras que un tercio se devuelve directamente al corazón (con las venas cardíacas anteriores que se abren directamente en la AR y las venas coronarias más pequeñas en las cuatro cámaras).

El sistema de conducción y el ritmo cardíaco.

El músculo cardíaco tiene la capacidad de sufrir una despolarización (cambio en la excitación de una célula), lo que conduce a una contracción de las células musculares.

En el corazón, los cambios eléctricos necesarios para generar un impulso cardíaco están regulados por su propio sistema de conducción, que comienza con una secuencia de excitación en un área especializada de las células cardíacas, el nodo sinoauricular (SAN), situado en la aurícula derecha. Este es el marcapasos natural del corazón. Cuando funciona correctamente, fija el ritmo cardíaco (ritmo sinusal) e inicia impulsos que actúan sobre el miocardio estimulando la contracción cardíaca. El impulso cardíaco pasa del SAN a las aurículas, que comienza a contraerse, y el impulso se transmite a otra masa de células especializadas, el nodo auriculoventricular (AVN).

El AVN está situado en el tabique interauricular, una banda de tejido entre la RA y la LA que proporciona una vía de conducción entre las aurículas y los ventrículos. Hay un ligero retraso (de 0,1 segundos) del impulso en el AVN porque las fibras del AVN son más pequeñas, lo que da tiempo a las aurículas para contraerse y vaciarse en los ventrículos antes de que se produzca la contracción ventricular.

El impulso luego viaja hacia un gran haz de tejido especializado, el haz de His, que lo conduce por los ventrículos. Posteriormente, el haz de His se divide en haces derecho e izquierdo en el tabique interventricular. Las fibras de Purkinje luego continúan hacia abajo hasta la cara inferior del corazón, antes de ascender y viajar en las caras laterales del VD y el VI (Fig. 4).

Ciclo cardíaco

Las cámaras del corazón se contraen y relajan de manera coordinada. La fase de contracción se conoce como "sístole" y la fase de relajación, cuando el corazón se llena de nuevo, como "diástole". La AR y la AI se sincronizan durante la sístole y la diástole auricular, mientras que el VD y el VI se sincronizan durante la sístole y la diástole ventriculares. Un ciclo completo de estos eventos se conoce como ciclo cardíaco.

Durante el ciclo cardíaco, la presión en las cámaras cardíacas aumenta o disminuye, afectando la apertura o cierre de la válvula, regulando así el flujo sanguíneo entre las cámaras. Las presiones en el lado izquierdo del corazón son alrededor de cinco veces más altas que en el lado derecho, pero se bombea el mismo volumen de sangre por latido cardíaco.

El ciclo cardíaco se puede dividir en una secuencia de eventos basados ​​en el principio de que cualquier flujo de sangre a través de las cámaras depende de los cambios de presión, ya que la sangre siempre fluirá de un área de alta presión a un área de baja presión (Marieb y Hoehn, 2015 ). El proceso se muestra en la Fig. 5 y se describe a continuación.

Sístole auricular y llenado ventricular

En esta parte del ciclo cardíaco, la presión en el corazón es baja y la sangre de la circulación llena pasivamente las aurículas en ambos lados. Esto culmina con la apertura de las válvulas auriculoventriculares y la sangre que ingresa a los ventrículos. Alrededor del 70% del llenado ventricular ocurre durante esta fase. Después de la despolarización de las aurículas (onda P en un electrocardiograma [ECG]), las aurículas se contraen comprimiendo la sangre en las cámaras auriculares y empujan la sangre residual hacia los ventrículos.

Esto significa la última parte de la fase de reposo ventricular (diástole) y la sangre dentro de los ventrículos se denomina volumen telediastólico (VDE). Luego, las aurículas se relajan y luego el impulso eléctrico se transmite a los ventrículos, que se despolarizan (onda QRS en un ECG).

Sístole ventricular

En este punto, las aurículas se relajan y los ventrículos comienzan a contraerse. Esta contracción de los ventrículos conduce a un aumento de las presiones ventriculares dentro de la cavidad. A medida que aumenta la presión, excede la presión dentro de las arterias, lo que obliga a abrir las válvulas aórtica y pulmonar a medida que la sangre se expulsa de los ventrículos hacia estos grandes vasos.

Relajación isovolumétrica

En este punto, los ventrículos se relajan y la sangre que queda en la cámara se denomina volumen sistólico final (ESV). La presión ventricular cae precipitadamente y cuando esto ocurre, la sangre dentro de la aorta y el tronco pulmonar refluye momentáneamente y las válvulas aórtica y pulmonar se cierran. Este reflujo provoca un breve aumento de la presión en la aorta dando un cambio característico en la presión del ciclo cardíaco llamado muesca dicrótica. Mientras que los ventrículos han estado en sístole, las aurículas están en diástole y se vuelven a llenar listas para el siguiente ciclo cardíaco.

Gasto cardíaco y volumen sistólico

El gasto cardíaco (CO) es la cantidad de sangre que bombea el corazón en un minuto. El CO se puede calcular mediante una ecuación simple: el volumen sistólico (VS), el volumen de sangre bombeada por los ventrículos con cada latido cardíaco, multiplicado por la frecuencia cardíaca.

Primero, es necesario calcular el SV, la diferencia entre el VDE (el volumen de sangre que queda en los ventrículos durante la diástole) y el ESV (el volumen de sangre que queda en los ventrículos después de que se ha contraído).

Si la EDV es de 120 ml y la ESV es de 50 ml, la SV será:

Una vez que se ha determinado el SV, se puede calcular el CO. Si el SV es de 70 ml y la frecuencia cardíaca es de 70 lpm, el CO será:

El CO puede variar, por ejemplo, aumentará en respuesta a demandas metabólicas como el ejercicio o el embarazo. En estados patológicos como la insuficiencia cardíaca, el GC puede no ser suficiente para apoyar las actividades simples de la vida diaria o para aumentar en respuesta a demandas como el ejercicio leve a moderado (Jarvis y Saman, 2017).

Ley de Frank-Starling

Un principio fisiológico que sustenta la función cardíaca es la ley de Frank-Starling, que propone que el factor crítico que afecta al SV es la precarga, es decir, la sangre que va de la circulación de retorno al corazón durante su llenado.

La cantidad de precarga determina el volumen de sangre que puede salir del corazón (el CO) e influye en el estiramiento y la tensión de las células musculares individuales que forman las fibras cardíacas. El SV aumenta en respuesta a la precarga. Como resultado del llenado, el aumento de presión en los ventrículos aumenta el estiramiento de las fibras del músculo cardíaco. Este estiramiento culmina en un aumento de la contractilidad del corazón y un aumento de CO. Hasta un cierto límite fisiológico, la precarga y la contractilidad del corazón están correlacionadas positivamente. Esto explica cómo el ejercicio puede mejorar el rendimiento cardíaco.

Muchas hormonas y sustancias químicas pueden afectar la contractilidad del corazón. Se dice que los factores que mejoran la contractilidad, como la adrenalina y la tiroxina, tienen un efecto inotrópico positivo. Por el contrario, se dice que los factores que disminuyen la contractilidad, como los bloqueadores de los canales de calcio, tienen un efecto inotrópico negativo en el corazón (Marieb y Hoehn, 2015).

Exámen clinico

El examen clínico del corazón requiere varios pasos (Douglas et al, 2013) en una secuencia ordenada de inspección, palpación y auscultación, comenzando por las manos del paciente.

Debe haber una evaluación cuidadosa del pulso (ya sea fuerte / débil / de aumento lento), su frecuencia por minuto, su carácter y ritmo (regular o irregular). Se debe evaluar la presión venosa en las venas del cuello (presión yugular) para ayudar a comprender el estado de los líquidos, ya que puede revelar signos de insuficiencia cardíaca o valvulopatía.

La palpación de la pared torácica anterior (precordio) permite a los médicos evaluar la fuerza del corazón: una válvula defectuosa se puede sentir como un estremecimiento, mientras que la hipertrofia del músculo cardíaco puede provocar un tirón. Se debe sentir el latido del ápice para asegurarse de que esté donde debe estar: en la línea media de la clavícula en el quinto espacio intercostal (Fig.1), esto es parte del examen clínico de rutina del corazón (Douglas et al, 2013).

Durante el ciclo cardíaco, hay dos sonidos asociados con cada latido cardíaco y estos son audibles con un estetoscopio (Fig. 5). Ambos señalan el cierre de las válvulas cardíacas: el primer ruido cardíaco (S1) representa el cierre de las válvulas mitral y tricúspide, y el segundo ruido cardíaco (S2) se debe al cierre de las válvulas aórtica y pulmonar (Fig 5). Estos dos sonidos cardíacos crean lo que se puede describir como un sonido "lub-dup" que se escucha entre pausas.

En ciertos estados fisiológicos, la auscultación puede revelar ruidos cardíacos adicionales que pueden requerir una mayor investigación. Escuchar cada una de las válvulas del corazón puede revelar información útil, por ejemplo, la incompetencia o el estrechamiento de las válvulas provocará un sonido de "silbido", conocido como soplo.

Cualquier falla de la función de bombeo del corazón (por ejemplo, en la insuficiencia cardíaca) puede hacer que el líquido regrese a los pulmones, en cuyo caso la auscultación puede revelar crepitaciones. Las piernas también deben evaluarse para detectar cualquier signo de acumulación de líquido (edema periférico) (Jarvis y Saman, 2017).

Conclusión

La anatomía y fisiología cardíaca es compleja. Un recurso útil sobre este tema está disponible en línea (www.cvphysiology.com). El segundo artículo de esta serie, que cubre la fisiopatología cardíaca, mostrará cómo el uso de un sistema metódico puede facilitar una comprensión más completa de lo que falla en las enfermedades cardíacas.

Puntos clave

  • El corazón es un músculo que se contrae y se relaja, bombeando sangre a través del cuerpo.
  • La cavidad cardíaca está dividida en dos aurículas y dos ventrículos separados por válvulas cardíacas.
  • El suministro de sangre llega al corazón a través de las arterias coronarias y se drena a través de las venas coronarias.
  • El corazón tiene su propio sistema de conducción, siendo el nódulo sinoauricular su marcapasos natural.
  • Durante el ciclo cardíaco, las cámaras del corazón se contraen y relajan, y la sangre fluye de las áreas de alta presión a las de baja presión.

Douglas G y col. (2013) Examen clínico de Macleod, 13a ed.. Edimburgo: Churchill Livingstone.

Jarvis S, Saman S (2017) Insuficiencia cardíaca 1: patogenia, presentación y diagnóstico. Tiempos de enfermería 113: 9, 49-53.

Marieb EN, Hoehn KN (2015) Anatomía y fisiología humana (10ª ed.). Londres: Pearson.


Ciclos de vida de las hormigas

Las hormigas, como todos los seres vivos, tienen un ciclo de vida individual. Sin embargo, debido a que las hormigas son sociales, viven en grupos familiares que cooperan para construir nidos, encontrar comida y criar crías, también tienen un ciclo de vida de colonia. ¡Las colonias de hormigas varían en tamaño desde unos pocos individuos hasta millones!

El estilo de vida social de las hormigas es una de las principales razones de su éxito.


¿Qué son las arterias coronarias?

Como todos los órganos, su corazón está hecho de tejido que requiere un suministro de oxígeno y nutrientes. Aunque sus cámaras están llenas de sangre, el corazón no recibe alimento de esta sangre. El corazón recibe su propio suministro de sangre de una red de arterias, llamadas arterias coronarias.

Dos arterias coronarias principales se ramifican desde la aorta cerca del punto donde se encuentran la aorta y el ventrículo izquierdo:

  • Arteria coronaria derecha suministra sangre a la aurícula derecha y al ventrículo derecho. Por lo general, se ramifica en la arteria descendente posterior, que suministra sangre a la parte inferior del ventrículo izquierdo y la parte posterior del tabique.
  • Arteria coronaria principal izquierda se ramifica en la arteria circunfleja y la arteria descendente anterior izquierda. La arteria circunfleja suministra sangre a la aurícula izquierda, al costado y a la parte posterior del ventrículo izquierdo, y la arteria descendente anterior izquierda suministra sangre a la parte frontal e inferior del ventrículo izquierdo y al frente del tabique.

Estas arterias y sus ramas suministran sangre a todas las partes del músculo cardíaco.

Cuando las arterias coronarias se estrechan hasta el punto de que el flujo de sangre al músculo cardíaco es limitado (enfermedad de las arterias coronarias), una red de vasos sanguíneos diminutos en el corazón que generalmente no están abiertos, llamados vasos colaterales, puede agrandarse y activarse. Esto permite que la sangre fluya alrededor de la arteria bloqueada hasta el músculo cardíaco, protegiendo el tejido cardíaco de lesiones.


Anatomía del corazón de cerdo

El corazón de los cerdos es muy similar al corazón de los humanos al tener las mismas estructuras, venas, válvulas y cámaras. Como endotermos que utilizan el calor liberado por el metabolismo para calentar el cuerpo.

Toalla de mano de anatomía interior de corazón de cerdo

Pude identificar las áreas principales del corazón y diseccionarlo para examinar las cámaras y válvulas internas.

Anatomía del corazón de cerdo. Ahí están nuestras otras fotos de disección, pero quería hacer un recorrido claro para los maestros y estudiantes que lo están haciendo. La disección del corazón tiene un nivel de biología y una duración de las habilidades prácticas. El conocimiento de la anatomía cardíaca del cerdo sus scrofa es limitado a pesar de la aceptación generalizada en la literatura de que es similar a la del hombre.

Los corazones de cerdo se utilizan para estudiar la anatomía de los corazones humanos porque son muy similares en tamaño de estructura y función a los corazones humanos. Las aurículas tienen muy poco músculo. Bombea oxígeno y nutrientes de la sangre a su cuerpo.

Las aurículas también se eliminan por accidente en la mayoría de los casos. Empiece a estudiar la disección del corazón de cerdo. Laboratorio de anatomía del corazón de cerdo video susannaheinze.

Anatomía del corazón de cerdo. Ayuda a que el oxígeno ingrese al cuerpo trata de mantener el carbono d contraído y expande los pulmones al inhalar aire. No pude realizar un examen manual en un corazón humano, así que examiné el corazón de un cerdo.

El corazón está rodeado por una capa resistente de tejido conectivo y epitelial llamada pericardio. Un corazón de cerdo de vaca u oveja del carnicero lo más intacto posible 4 x tacos o lápices. Entrena y desarrolla las células T que se encuentra en la punta del corazón.

El hd de anatomía del corazón con un cuestionario al final. Las estructuras en forma de saco del pericardio a menudo se extraen antes durante la extracción del corazón de la cavidad torácica. Se recomienda la biología de Ava Hearts.

Sin mezclar los dos tipos de sangre y con una doble circulación que restaura la presión después de que la sangre ha pasado a través de los capilares pulmonares, se mejora el suministro de oxígeno a todas las partes del cuerpo para la respiración celular. La disección del corazón tiene un nivel de biología y una duración de habilidades prácticas. Se logró un análisis cualitativo de la anatomía cardíaca humana y porcina mediante examen macroscópico y disección de corazones con macrofotografía.

Aprenda términos de vocabulario y más con juegos de tarjetas y otras herramientas de estudio. Intente encontrar las partes restantes del pericardio alrededor de la parte superior del corazón.El timo entrena y desarrolla las células T que se encuentran en la punta del corazón.

Estas similitudes, combinadas con el hecho de que están mucho más disponibles que los corazones humanos, las convierten en una opción ideal para la investigación y el estudio.

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