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¿Por qué la terapia de barro funciona con algunas enfermedades relacionadas con el dolor?

¿Por qué la terapia de barro funciona con algunas enfermedades relacionadas con el dolor?


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Aparentemente, algunos usuarios aquí están de acuerdo en que no hay intercambio de iones a través de la piel. La terapia con lodo tiene algún efecto terapéutico para las enfermedades relacionadas con el dolor. Como ejemplo anecdótico, experimenté alivio del dolor al tratar mi lesión deportiva con terapia de barro. Si no se trata de intercambio iónico, ¿cuál es el mecanismo detrás de la terapia de barro?


La respuesta a la pregunta vinculada es adecuada: la administración transdérmica de medicamentos u otros compuestos incluye exclusivamente compuestos lipofílicos, es decir, materiales `` grasos '' no cargados, como nicotina, bases opiáceas y esteroides. Los minerales, como los que se encuentran en la arcilla, son altamente hidrófilos y, por lo tanto, es poco probable que la piel los absorba.

Una búsqueda en varios artículos me hace creer que lodo La terapia tiene principalmente un efecto termal, es decir, un paquete de lodo calienta el tejido subyacente y, por lo tanto, alivia los espasmos musculares y el dolor (Espejo-Antúnez et al., 2012; Liu et al., 2013).

Referencias
- Espejo-Antúnez et al., Reumatología (2012); 258: 1-10
- Liu et al., J Int med Res (2013); 41(5): 1418-25


He aquí por qué tiene dolor de espalda en su período y mdash y qué hacer al respecto, según un médico

Su período ya es bastante doloroso: es posible que tenga calambres que van desde levemente incómodos hasta debilitantes cada mes, e incluso dolores de cabeza persistentes también. Y existe la posibilidad de que también experimente un período espalda dolor. ¿POR QUÉ?

Se estima que entre el 40 y el 50 por ciento de las personas padecen dolor de espalda durante la menstruación, aunque es un síntoma subrepresentado sobre el que no se les pregunta habitualmente a los pacientes, por lo que esos porcentajes pueden ser más altos, dice Stacey Missmer, ScD, profesora de obstetricia, ginecología y biología reproductiva. en la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Estatal de Michigan. La incomodidad de la espalda (que generalmente afecta la parte baja de la espalda) podría aparecer como un síntoma normal de su período cada mes, o podría estar relacionada con una condición reproductiva subyacente, incluida la endometriosis y los fibromas uterinos, señalan los expertos.

En primer lugar, es importante consultar con su obstetra-ginecólogo si tiene un dolor de espalda terrible que podría estar relacionado con su período antes de intentar controlar el malestar por su cuenta, ya que puede ser un signo de una de las afecciones anteriores.

Pero para el dolor de espalda ocasional que acompaña a la menstruación, existen formas de aliviar el dolor por su cuenta en casa. O bien, existen remedios médicos más serios si su dolor de espalda relacionado con el período simplemente no está mejorando y está afectando su vida cotidiana.

Más adelante, los médicos explicarán qué puede haber detrás de su dolor de espalda menstrual y cómo ayudarlo a desaparecer.


Síntomas Síntomas

  • Cabeza, labios, mejillas, lengua y nariz agrandados
  • Cuerdas vocales agrandadas, lo que resulta en una voz profunda.
  • Infecciones frecuentes de las vías respiratorias superiores
  • Hidrocefalia
  • Hepatoesplenomegalia (hígado y bazo agrandados)
  • Pérdida de la audición
  • Infecciones de oído recurrentes
  • Estrechamiento del canal espinal (estenosis espinal)
  • Anomalías de las válvulas cardíacas, que pueden provocar insuficiencia cardíaca
  • Baja estatura
  • Deformidades articulares (contracturas)
  • Disostosis múltiple (engrosamiento generalizado de la mayoría de los huesos largos, particularmente las costillas)
  • Retrasos y regresión del desarrollo

Esta tabla enumera los síntomas que pueden tener las personas con esta enfermedad. Para la mayoría de las enfermedades, los síntomas varían de una persona a otra. Es posible que las personas con la misma enfermedad no presenten todos los síntomas enumerados. Esta información proviene de una base de datos llamada Ontología de fenotipo humano (HPO). El HPO recopila información sobre los síntomas que se han descrito en los recursos médicos. La HPO se actualiza periódicamente. Utilice el ID de HPO para acceder a información más detallada sobre un síntoma.


Ciencia y Mitología del Masaje

Esta horrible infografía que noté que circulaba en Facebook básicamente afirma que la terapia de masaje puede hacer cualquier cosa por la salud de las personas:

La evidencia respalda el masaje para la ansiedad y la depresión, lo cual es importante (mucho más sobre esto a continuación). Aparte de eso, sin embargo, estos puntos van desde "exagerados" hasta "delirantes". La imagen se inspiró en esta publicación de blog igualmente terrible, que celebra y exagera acríticamente las conclusiones de pocas fuentes dudosas, el boosterismo disfrazado torpemente de blogs de ciencia y engañando a todos los que quieren ser engañados, lo cual no es todos masajistas, pero ciertamente muchos de ellos.

La triste verdad es que la terapia de masaje casi no tiene beneficios médicos comprobados significativos y está cargada de una cantidad vergonzosa de mitos y una historia de investigación amateur. Los masajistas no están solos en esto: todo el campo de la medicina musculoesquelética generalmente ha mejorado científicamente y está muy por detrás del resto de la medicina basada en la evidencia (MBE). Por ejemplo, la fisioterapia, una profesión con una educación científica mucho más alta en promedio, también está plagada de mitos, ciencia chatarra y pseudo-charlatanería.

La medicina ha tenido peces más grandes y aterradores para freír que el tratamiento de simples dolores, molestias y lesiones.17 Y todavía lo hace. Incluso la medicina deportiva, con sus vastos recursos, sigue siendo sorprendentemente primitiva. En comparación, la investigación sobre masajes es un remanso deprimente.

Explicaré los mitos y revisaré la ciencia, tal como es. Si bien queda mucho por desacreditar por delante, comenzaré con lo positivo: algunas de las razones legítimas por las que la investigación sobre masajes es tan difícil y limitada: ¡excusas, excusas! - y el mejor caso científico que se puede hacer para la terapia de masaje hasta la fecha.

¡Excusas, excusas! El problema de estudiar masajes

Masaje pueden ser estudiado: no tenemos que saber cómo funciona algo para averiguarlo si funciona. ¿Las personas que están enfermas o rotas mejoran cuando reciben masajes? 18

Pero la logística, la economía y los detalles diabólicos se interponen en el camino. No muchos científicos están interesados ​​en estudiar el masaje, mientras que los masajistas no tienen formación científica. Es un desafío costoso y abrumador para un terapeuta de masajes hacer espacio en su carrera para algunas investigaciones: pocos lo hacen y casi ninguno lo ha hecho bien. Incluso cuando lo hacen, te sorprendería lo difícil que es encontrar a 100 personas con el mismo problema, por lo que casi nunca se realizan estudios de ese tamaño: en cambio, obtienes estudios de 20 o 30 pacientes, lo que generalmente no es suficiente. para demostrar mucho. Otro desafío es que "masaje" puede significar tantas cosas que es difícil saber qué se está estudiando realmente (falta de estandarización del tratamiento) .19

De manera más técnica y más seria, la investigación sobre masajes está plagada de un "error estadístico absoluto": el error de informar la significancia estadística de algo incorrecto, o la comparación incorrecta.20 El Dr. Christopher A. Moyer es un psicólogo y un raro ejemplo de Científico real, alguien capacitado y experto en metodología de investigación, que ha optado por centrarse en la terapia de masaje:

Llevo años hablando de este error e incluso he publicado un artículo al respecto. Critiqué un solo ejemplo y luego discutí cómo el problema era desenfrenado en la investigación de la terapia de masajes. Según el artículo de Nieuwenhuis, aparentemente también está muy extendido en otros lugares, y eso es realmente lamentable. Conocer la diferencia entre un resultado dentro de un grupo y un resultado entre grupos es algo básico.

Ese error afecta la investigación del masaje en particular por la simple e irónica razón de que el masaje es mucho "mejor que nada": los pacientes tienden a estar satisfechos con el masaje independientemente de si tiene un efecto médico o un "ingrediente activo". Esto hace que los resultados del estudio de masajes parezcan mucho más impresionantes desde el punto de vista médico de lo que serían si restas toda esa satisfacción y otros efectos "inespecíficos".

Hay tanta incertidumbre que es justo y razonable preguntarse si realmente podemos decir mucho de cualquier cosa sobre el masaje basado en pruebas tan incompletas e imperfectas. De hecho, podemos, pero todo debe hacerse con los ojos bien abiertos y un montón de clasificatorios y cobertura de apuestas. No podemos ser cierto de cualquier cosa ... pero ciertamente podemos ser informado por la evidencia hasta ahora.

La investigación en el campo de la terapia de masaje aún está en pañales, en parte debido a la falta de infraestructura de investigación y una tradición de investigación. El resultado es que la mayoría de los masajistas registrados no están acostumbrados a leer, analizar, realizar, escribir estudios de casos o aplicar investigaciones en su propia práctica.

Harriet Hall, RMT, PDP, de “Visión de especialización para masajistas registrados” 21

(El Dr. Moyer piensa que es incluso peor que "en su infancia", ¡a él se le llama investigación de la terapia de masaje "atrofiada"! 22 Sin embargo, hagamos de ella lo que podamos ...)

El mejor caso científico posible para la terapia de masaje hasta la fecha

El masaje para el dolor lumbar es la pregunta de masaje más estudiada, pero no lo suficiente: la respuesta sigue siendo "se necesitan más estudios". El masaje para los puntos gatillo también está relativamente bien estudiado, pero tampoco lo suficiente: la ciencia aún tiene que confirmar que presionar los puntos doloridos los hace menos dolorosos. Discuto ambos en detalle en sus propias secciones a continuación.

Y ahí es donde la evidencia es más abundante y relevante sobre lo que la gente quiere de los masajes.

La mayoría de la otra evidencia sobre los beneficios del masaje es indirecta y / o tan débil que no tiene sentido. Por ejemplo, hay algunos fragmentos de evidencia, no lo suficiente, pero mejor que nada, de que frotar y estirar los tejidos blandos puede reducir el dolor y la rigidez de las articulaciones.23 (Tenga en cuenta que la rigidez es un factor importante). síntoma, una sensación de incomodidad con el movimiento con muchas causas posibles y que puede o no implicar un movimiento realmente limitado. Consulte ¿Por qué los músculos se sienten rígidos y tensos?)

Algunas investigaciones nos ayudan a comprender por qué las personas igual que masaje, o por qué es probable que existan numerosos beneficios para la salud menores o generales. Pero no hay pistolas humeantes, no hay "pruebas" de que "funcione", no hay evidencia clara de eficacia terapéutica clínicamente significativa para ningún problema de salud, y mucho menos una variedad significativa de ellos.

El poder del tacto

La investigación básica ha demostrado que el tacto es neurológicamente complejo y probablemente tiene muchos efectos fisiológicos. La piel es fantásticamente rica en terminaciones nerviosas (hasta alrededor de 10,000 por centímetro cuadrado24) y en 2009, investigadores suecos identificaron fibras nerviosas especializadas que responden solo a suaves caricias de una cierta velocidad.25 Esto refuerza lo obvio: el masaje puede proporcionar a las personas una rica y una experiencia sensorial novedosa, que podría ser un mecanismo importante para el alivio del dolor y otros beneficios terapéuticos. Si el masaje funciona, se debe principalmente a la neurología del tacto (a diferencia de, digamos, cambiar de tejido) .26

Por ejemplo, sabemos que el dolor crónico en particular tiende a desconectarse cada vez más de la realidad (sensibilización), y las sensaciones seguras, agradables e interesantes pueden ayudarnos a retomar el rumbo.27 Tal beneficio es a la vez altamente plausible y altamente especulativo. Lamentablemente, hay una ausencia de evidencia útil sobre el tema. Sabemos que muchos pacientes con dolor crónico se sienten atraídos por los masajes como las abejas a las flores, pero no sabemos cuánto alivio es realmente posible.

Otro ejemplo indirecto interesante: el estiramiento masajea los músculos con movimiento, por lo que puede sentirse bien por algunas de las mismas razones y compartir algunos de los mismos beneficios. Y, de hecho, un estudio de 2011 sobre estiramientos estáticos simples mostró un efecto claro y bueno en la regulación de la frecuencia cardíaca28, solo por tirar de los músculos, lo que puede no ser muy diferente de presionarlos. No es un gran salto adivinar que frotar los tejidos blandos también podría tener efectos reguladores sistemáticos.

Muchos estudios realizados por el Touch Research Institute29, aunque casi con certeza son de baja calidad en general y están fuertemente sesgados a favor del masaje30, muestran muchos otros beneficios modestos ampliamente definidos de la terapia de masaje en muchas circunstancias, desde la artritis reumatoide (mala )31 hasta el cáncer32 y el autismo. 33 En un estudio reciente en Annals of Internal Medicine, ambos masajes y Se ha demostrado que el tacto simple y ordinario ayuda a los pacientes con cáncer, lo que indica que el masaje fue útil y, sin embargo, poco notable al mismo tiempo.34 (Un estudio coreano más reciente y mejor diseñado fue aún más alentador, ya que mostró que el masaje era bastante más útil para los pacientes con el dolor profundo y punzante del cáncer de huesos que simplemente recibir una atención compasiva.35)

Pero todo eso es vago e incierto. ¿Hay suelo más firme?

El beneficio más basado en la evidencia del masaje: reducir la depresión y la ansiedad

Si bien muchos de los beneficios del masaje aún son desconcertantemente inciertos y acaloradamente debatidos (por algunos), existen dos que se puede considerar "probado". El investigador y psicólogo de masajes Dr. Christopher explica que el solamente Los beneficios confirmados del masaje son sus efectos sobre el estado de ánimo ("afecto"), 36 específicamente:

Este es un gran problema. No se trata simplemente de reducir la ansiedad / depresión de la nada, sino que se convertirá en la parte medible de una compleja red de efectos y beneficios psicológicos. Me sumergiré más profundamente en el poder psicológico del tacto a continuación.

El Dr. Moyer cree que se debe dar más importancia a estos efectos, y que incluso deben ser la base de "un nuevo subcampo para la investigación y la práctica de la MT: la terapia de masaje afectivo (AMT)".

Sobre la base de lo que ya se sabe sobre los efectos de la terapia de masaje sobre la ansiedad y la depresión, ahora se debe hacer todo lo posible para comprender mejor y optimizar las formas en que la terapia de masaje influye en los componentes observables de los sentimientos, estados de ánimo y emociones de un individuo.

Christopher A. Moyer

Relajación

Quizás una de las razones por las que el masaje reduce la depresión y la ansiedad es que es simplemente relajante. Si bien no se ha probado tan bien como podría pensar, es una apuesta bastante segura, 37 y la idea está respaldada por la evidencia de que la terapia de masaje puede reducir la presión arterial3839 y ayuda a las personas a dormir, incluso cuando se encuentran bajo el estrés inusual de la atención hospitalaria. .40 Todos estos no son sorprendentes ... y nada destacables. La relajación es importante componente del bienestar y el manejo del dolor, y no subestimo su valor, pero difícilmente es curativo.

Muchos críticos han señalado que el masaje es increíble. costoso manera de relajarse. Una buena forma, sin duda, pero costosa. En promedio, los masajistas profesionales cobran alrededor de un dólar por minuto, mucho más de lo que millones de personas pueden pagar de forma regular. Esta perspectiva económica a menudo se ignora por completo en las discusiones sobre si el masaje funciona o no. Probablemente lo haga de alguna manera para algunas personas ... pero bueno suficiente por el precio? Una siesta también es bastante relajante y mucho más barata. Si el masaje se considera un tratamiento más rentable para cualquier problema médico que la siesta, realmente debemos establecer que sí lo es. más - mucho más - que solo apaciguar a la gente.

El masaje es un súper manera costosa de relajarse. En promedio, los masajistas profesionales cobran alrededor de un dólar por minuto. Las siestas son gratis.

De la bolsa de correo ...

LECTOR: Soy masajista. Has arruinado mi cerebro de una manera maravillosa. He tenido que cuestionar y revisar las bases de mi existencia como terapeuta y como persona. Ocurrió algo de diversión, y yo también podría haber llorado y orinado un poco, no lo recuerdo. No sé si te amo o te odio, o mejor dicho, tu trabajo.

ME: Vaya con "amor". ¡Pero entiendo tu dilema! Pasé por una fase alucinante similar en mi carrera de terapia de masajes. También he escrito muchas razones por las que un terapeuta de masaje ético todavía puede sentirse bien con su trabajo a pesar de todos los problemas con la profesión. Ver Tranquilidad para masajistas.

Masaje para el dolor de espalda: todavía no está basado en pruebas

El dolor lumbar es un gran problema de salud y los masajistas afirman que obtienen buenos resultados al tratar el dolor lumbar. De hecho, los tratamientos lumbares son el sustento de la profesión. Supongo que alrededor del 70% de las compras de masajes son para el dolor de espalda. La cantidad de dinero que los pacientes de todo el mundo gastan en masajes para el dolor de espalda debe ser simplemente enorme, al menos en decenas de millones al año, y probablemente mucho más. Al igual que con la atención quiropráctica, es posible que los masajistas no tengan un gran modelo de negocio si las personas no tienen dolor lumbar.

¡Así que es mejor que funcione! Pero nadie sabe realmente si lo hace, porque la evidencia se reduce a esto:

Durante muchos años la mejor revisión de la ciencia que estuvo disponible, por Furlan et al., tuvo una conclusión cautelosamente optimista, declarando que "el masaje es beneficioso". 41 Pero luego, en 2015, Furlan et al. agregaron otra docena de estudios al conjunto de datos y, de hecho, cambiaron de opinión: ahora tienen "muy poca confianza en que el masaje sea un tratamiento eficaz para el dolor lumbar". 42 Y tampoco deberían hacerlo. Aunque hay retazos de buenas noticias, la evidencia condena el masaje con leves elogios, al igual que todos los demás tratamientos "prometedores" para el dolor de espalda.

Furlan et al.

… en 2008: "El masaje es beneficioso"

… en 2015: "Muy poca confianza en que el masaje sea un tratamiento eficaz"

El cambio del optimismo al pesimismo es fascinante y provocó cierta angustia en la pequeña comunidad de masajistas que prestan atención a la investigación.43

Furlan et al. sufre gravemente el problema de "basura que entra, basura que sale". No fue una revisión ordenada de manzanas con manzanas, ni mucho menos. La mayoría de los estudios tenían casi poco en común, excepto que todos estaban experimentando con algún tipo de terapia similar a un masaje para algún tipo de dolor de espalda. No es ni remotamente concluyente.

A veces, "se necesita más estudio" es una mentira para ocultar el hecho de que la investigación hasta ahora simplemente no ha logrado producir las buenas noticias que alguien quiere, pero a veces más estudio en realidad. es necesario, y creo que este es un gran ejemplo.

¿Puedo elegir mi camino hacia un final feliz?

Qué mejor los estudios dicen? Uno de los mejores, un experimento canadiense realizado por Michele Preyde allá por el año 2000,44 fue una prueba de "terapia de masaje integral" realizada por terapeutas de Ontario bien capacitados, 45 en seis sesiones en un mes para 25 casos de dolor lumbar (no crónico, pero tampoco casos nuevos). Este régimen de tratamiento se comparó con el masaje solo, el ejercicio de recuperación y la educación postural solo o alguna terapia con láser inútil. El masaje por sí solo tuvo un "beneficio considerable", lo suficiente como para ser considerado clínicamente significativo; agregar prescripciones de ejercicio (y educación de la postura, pero eso probablemente no marcó la diferencia) mejoró esos resultados aún más, empujándolos cómodamente hacia la importancia clínica.

Suena genial, ¿verdad? Pero tiene un defecto crítico: el frustrebo efecto, un "placebo frustrado", causado por la falta de cegamiento. Es decir, todos los reclutados para este estudio sabían muy bien que era un masaje estudiar ... por lo que las personas asignadas al grupo sin masajes probablemente frustrado por eso, que puede causar un efecto placebo negativo.

A la gente le encantan los masajes, y quedar fuera de este experimento habría sido un fastidio

(además, también están sufriendo y en realidad esperan ayuda). ¡Y el dolor lumbar es notoriamente sensible a las expectativas! Así que esta es una receta para el desastre estadístico del estudio: los pacientes que reciben masajes son más felices y los pacientes que no reciben masajes son menos felices, y eso podría fácilmente sesgar los resultados lo suficiente como para explicar los modestos beneficios que supuestamente encontró Preyde. Y eso en realidad lo convertiría en un negativo estudio, encontrando confirmación de no efecto del masaje para el dolor de espalda. Y esa fue la triste conclusión a la que llegó el Dr. Lloyd Oppel en un breve documento de respuesta para el Revista de la Asociación Médica Canadiense: "Los hallazgos más poderosos de este artículo indican una falta de efecto para la terapia de masaje en comparación con los controles sin masaje". 46

El efecto frustrebo es una gran demostración de lo complicada que es la ciencia.

Este tipo de cosas es lo que sucede con todos los "mejores" estudios cuando se mira de cerca, incluido el ensayo controlado más grande jamás realizado de masajes para el dolor lumbar..47 Tampoco estaba cegado, y su conclusión optimista estaba en desacuerdo con sus propios datos.48

Así que ahora son dos estudios que parecen buenos pero tienen serias fallas. Si hace la tarea, resulta que en realidad es imposible citar ninguna evidencia que sea clara e inequívocamente prometedora. Y entonces la conclusión sigue siendo solo nulo: la ciencia aún tiene que confirmar que el masaje puede ayudar con el dolor de espalda, y probablemente no lo hará durante mucho tiempo.

Una vez más, todo esto se considera con mucho más detalle en mi libro electrónico sobre el dolor lumbar.

A muchos expertos y escépticos parece gustarles el masaje (o al menos tolerarlo), y pocos son críticos

En el verano de 2009, asistí a la conferencia de Medicina basada en la ciencia ya The Amazing Meeting 7 en Las Vegas: una gran reunión de escépticos, científicos y pensadores críticos. Yo era el único profesional de atención médica alternativa en la conferencia que conozco. Me presenté públicamente a un par de cientos de médicos y científicos como un "terapeuta de masaje escéptico". Estaban encantados, y durante los siguientes cuatro días, los escépticos se me acercaban regularmente para decirme: “¡Oye, eso fue valiente! Pero el masaje no es charlatanería, ¿verdad?

Es una pregunta justa. A pesar de la falta de evidencia directa, el masaje a menudo ha obtenido el sello de aprobación de los expertos médicos. Por ejemplo, el Dr. Richard Deyo, experto en dolor de espalda: aunque abiertamente escéptico acerca de la mayoría de las otras terapias para el dolor de espalda, reconoce que "los resultados preliminares prometedores de los ensayos clínicos sugieren que la investigación sobre el masaje debe tener una alta prioridad". 49

Patrick Wall, el eminente neurólogo e investigador del dolor, escribe solo una palabra sobre la terapia de masaje en su libro seminal sobre el dolor: "Delicioso". 50

Sam Homola, DC, un "hereje" quiropráctico y autor de Inside Chiropractic: A patient's guide, escribe: "Sabemos ... sabemos que el masaje puede ser tan eficaz como la manipulación cervical para aliviar el dolor de cabeza tensional" (p147). El Dr. Homola es extremadamente crítico no solo con la quiropráctica, sino también con muchas otras prácticas alternativas de atención médica, y claramente lo hace. no tolerar afirmaciones irracionales de eficacia terapéutica. Y, sin embargo, se contenta con hacer esta afirmación positiva sobre la terapia de masajes. ¡Eso constituye un buen respaldo!

El Dr. Stephen Barrett es un destacado activista contra la charlatanería. En un artículo en su popular sitio web, QuackWatch, Barrett condena las prácticas comunes que no son masajes en la terapia de masajes, pero no el masaje en sí mismo: “El masaje ordinario y la práctica legítima de la terapia de masaje no deben ser categorizados como charlatanería” .51 Eso es sorprendente tolerancia por parte de un crítico tan feroz de la atención médica cuestionable.

La aprobación de los escépticos no significa que el masaje "funcione", y es posible que en realidad le estén dando al masaje más crédito del que merece. En TAM7, expliqué repetidamente a los escépticos horrorizados, que eran difícil para darme el beneficio de la duda: que los terapeutas de masajes venden y respaldan de manera rutinaria prácticamente todas las formas imaginables de atención médica alternativa, incluidas las más tontas, como el examen de oídos, la terapia con cristales, la iridología, la terapia con gong (¡búscalo!) ... tu nombre Hay una terapia tonta en la que muchos masajistas “creen”. Son campeones de lo peor de la medicina alternativa.

Pero la aprobación de expertos críticos e inteligentes sugiere que el valor sanitario de masajearse es al menos plausible, y eso simplemente no es cierto para muchas otras terapias comunes en el mercado. Por el contrario, considere cuánto se oponen los activistas contra la charlatanería a la quiropráctica, la homeopatía y la naturopatía.


Alivio del dolor a través de la distracción: no todo está en tu cabeza

Las distracciones mentales hacen que el dolor sea más fácil de soportar, y esos efectos analgésicos no solo están en tu cabeza, según un informe publicado en línea el 17 de mayo en Biología actual, una publicación de Cell Press.

Los hallazgos basados ​​en fMRI espinal de alta resolución (imágenes de resonancia magnética funcional) cuando las personas experimentaron niveles dolorosos de calor muestran que las distracciones mentales en realidad inhiben la respuesta a las señales de dolor entrantes en la etapa más temprana del procesamiento central del dolor.

"Los resultados demuestran que este fenómeno no es sólo un fenómeno psicológico, sino un mecanismo neuronal activo que reduce la cantidad de señales de dolor que ascienden desde la médula espinal a regiones cerebrales de orden superior", dijo Christian Sprenger del Centro Médico Universitario de Hamburgo-Eppendorf.

Esos efectos involucran opioides endógenos, que son producidos naturalmente por el cerebro y juegan un papel clave en el alivio del dolor, muestra la nueva evidencia.

El grupo de investigación pidió a los participantes que completaran una tarea de memoria fácil o difícil, y ambas requerían que recordaran letras, mientras que simultáneamente aplicaban un nivel doloroso de calor en sus brazos.

Cuando los participantes del estudio estaban más distraídos por la más difícil de las dos tareas de memoria, de hecho percibieron menos dolor. Además, su experiencia menos dolorosa se reflejó en una menor actividad en la médula espinal observada en las exploraciones de resonancia magnética funcional. (La resonancia magnética funcional se usa a menudo para medir cambios en la actividad cerebral, explicó Sprenger, y los avances recientes han hecho posible extender esta herramienta para su uso en la médula espinal).

Luego, Sprenger y sus colegas repitieron el estudio nuevamente, esta vez dando a los participantes un medicamento llamado naloxona, que bloquea los efectos de los opioides, o una simple infusión de solución salina. Los efectos analgésicos de la distracción se redujeron en un 40 por ciento durante la aplicación del antagonista opioide en comparación con la solución salina, evidencia de que los opioides endógenos juegan un papel esencial.

Los hallazgos muestran cuán profundamente los procesos mentales pueden alterar la experiencia del dolor, y eso puede tener importancia clínica.

"Nuestros hallazgos fortalecen el papel de los enfoques terapéuticos cognitivo-conductuales en el tratamiento de las enfermedades del dolor, ya que podría extrapolarse que estos enfoques también podrían tener el potencial de alterar los mecanismos neurobiológicos subyacentes ya en la médula espinal", dicen los investigadores. .


Reestructuración cognitiva a través de la atención plena

El ejercicio escalonado y la exposición escalonada pueden considerarse dos formas de reestructuración cognitiva. Estos métodos funcionan para cambiar gradualmente la actitud del paciente hacia la actividad física y se esfuerzan por ponerlos en el "asiento del conductor" de su propio éxito. A través de un mayor control, así como una mayor autoeficacia, el paciente puede ser más activo y participar mejor en el trabajo, la escuela y la vida social, lo que puede tener un impacto positivo en cualquier factor psicosocial restante.
El ejercicio gradual y la exposición gradual pueden considerarse dos formas de reestructuración cognitiva. Haga clic para twittear
Todos los tratamientos psicológicos y psicosociales se relacionan con la mentalidad del individuo. Si las expectativas son constantemente negativas y la motivación hacia la recuperación es mínima, los resultados naturalmente serán insignificantes. De manera similar, si el paciente continúa volviendo su atención solo a la presencia de dolor, las sesiones de terapia seguirán siendo autolimitadas e improductivas.
Aquí es donde la atención plena y la meditación pasan a primer plano. Existe abundante evidencia a favor de la implementación de la meditación de atención plena para el uso de la regulación del dolor y, en algunos casos, el alivio del dolor. Si bien esto puede tomar muchas formas, el tema común detrás de la meditación de atención plena en casos de dolor agudo, y especialmente crónico, es desviar la atención del estímulo doloroso y alejarlo de las emociones y pensamientos que lo acompañan. La atención plena puede ayudar a atenuar la experiencia general del dolor al impactar la expectativa del dolor, la atención hacia los estímulos dolorosos y la respuesta emocional y psicológica general hacia el dolor [18]. De hecho, se ha demostrado que el entrenamiento de meditación de atención plena tiene resultados positivos en pacientes con dolor lumbar crónico, fibromialgia y síndrome del intestino irritable. Incluso después de 8 semanas de entrenamiento, estos pacientes vieron mejoras significativas en los síntomas del dolor y en la calidad de vida en general [19, 20, 21]. Se demostró que estas mejoras son duraderas, siempre que el individuo pueda utilizar las técnicas de atención plena que se enseñan de forma continua y diaria. Curiosamente, la implementación de la meditación de atención plena resultó en una cascada de cambios graduales dentro del cerebro que alteraron la forma en que el individuo procesaba el dolor, lo que le permitió pasar de un estado de disminución del enfoque en una sensación dolorosa a un estado de control emocional mejorado.


5 sensaciones que pueden indicar una emergencia médica

1. Dolor agudo en lugar de dolor sordo: Esto podría indicar un desgarro de un músculo o ligamento, o un problema con un órgano interno en la espalda o el costado.
2. Dolor irradiante: Este dolor "se mueve" o se dispara a los glúteos o piernas, lo que podría indicar una condición de compresión nerviosa.

3. Debilidad repentina en las piernas: La debilidad de las extremidades puede deberse a la compresión de los nervios de la columna debido a afecciones como la ciática o la estenosis espinal. Sin embargo, la debilidad repentina de la pierna también podría indicar un derrame cerebral.
4. Incontinencia: El dolor de espalda combinado con la incapacidad para controlar los intestinos o la vejiga puede ser un signo de compresión nerviosa grave o una infección de la columna, como discitis o meningitis.
5. Entumecimiento o hormigueo en la ingle o los glúteos: Esto se conoce como anestesia en silla de montar y también es un signo de una afección grave de los nervios o la columna vertebral.

Si tiene debilidad en las piernas, incontinencia y entumecimiento juntos, es posible que tenga el síndrome de la cola de caballo, una enfermedad grave caracterizada por daño del nervio de la médula espinal. Esta es una emergencia médica y los pacientes generalmente necesitan cirugía de inmediato para descomprimir los nervios y reducir el daño permanente.


Plaquetas y enfermedad cardiovascular

Del Departamento de Medicina, División de Cardiología, Centro Médico de la Universidad de Duke, Durham, Carolina del Norte.

Del Departamento de Medicina, División de Cardiología, Centro Médico de la Universidad de Duke, Durham, Carolina del Norte.

Las plaquetas son células especializadas en forma de disco en el torrente sanguíneo que participan en la formación de coágulos sanguíneos que desempeñan un papel importante en los ataques cardíacos, los accidentes cerebrovasculares y la enfermedad vascular periférica. En la mayoría de las personas, los más de 200 millones de plaquetas en un mililitro de sangre actúan como pequeños bloques de construcción para formar la base de un coágulo para detener el sangrado por cortes o lesiones. Las plaquetas pueden detectar una ruptura en el revestimiento de un vaso sanguíneo y reaccionar para construir una pared para detener el sangrado (Figura 1).

Figura 1. Las plaquetas forman un tapón plaquetario para detener el sangrado de un vaso sanguíneo lesionado.

En las enfermedades cardiovasculares, se produce una coagulación anormal que puede provocar ataques cardíacos o derrames cerebrales. Los vasos sanguíneos lesionados por fumar, el colesterol o la presión arterial alta desarrollan acumulaciones (placas) ricas en colesterol que recubren los vasos sanguíneos; estas placas pueden romperse y hacer que las plaquetas formen un coágulo. Aunque no hay sangrado, las plaquetas perciben la rotura de la placa y se confunden, pensando que se ha producido una lesión que provocará el sangrado. En lugar de sellar el vaso para evitar el sangrado, como ocurriría con un corte, se forma un coágulo en un vaso sanguíneo intacto, lo que provoca un bloqueo del flujo sanguíneo (Figura 2). Sin sangre, una parte del músculo cardíaco puede morir y provocar un ataque cardíaco.

Figura 2. La ruptura de la placa da como resultado la formación de coágulos para bloquear el flujo sanguíneo, lo que puede provocar un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

Trastornos plaquetarios

Platelets may be abnormal either quantitatively (too many or too few) or qualitatively (the right number but they do not work correctly). The number of platelets is routinely tested as part of the complete blood count (CBC). Normal counts range from 150 000 to 450 000. A decrease in the number of platelets indicates a condition known as thrombocytopenia and may result in increased bleeding, the first signs of which may include gum bleeding, nose bleeds, and increased bruising. In cardiology, the most frequent cause of a low platelet count is an abnormal immune response caused by drug therapy, particularly with the intravenous blood thinner heparin (heparin-induced thrombocytopenia), and rarely with other drugs to control high blood pressure or symptoms of congestive heart failure (diuretics), to control diabetes (antidiabetic medications), or to regulate your blood clotting (antiplatelet drugs). Elevated platelet counts can also occur, usually in association with diseases in the elderly, and can result in either excess clotting or even abnormal bleeding.

Platelet Dysfunction

Because platelets are so important in stopping bleeding from everyday injuries such as cuts or bruises, severe inherited disorders of platelets are quite rare. Researchers, however, have discovered more subtle genetic variations in platelets called polymorphisms that may alter platelets in subtle ways to raise the risk of cardiovascular disease when combined with other risk factors, but which on their own do not result in overt disease. These polymorphisms may also be important in understanding who may gain the greatest benefit from drugs such as aspirin that alter platelet function. Because abnormal clots cause heart attack, your doctor can prescribe drugs (antiplatelet agents) to inhibit clot formation and reduce the risk of cardiovascular disease.

Antiplatelet Agents

The most commonly used antiplatelet agent is aspirin, although you may also be prescribed other oral agents, such as ticlopidine, clopidogrel, or dipyridamole, or intravenous antiplatelet drugs such as abciximab or eptifibatide while you are in the hospital or undergoing angioplasty procedures. Each agent affects platelets in slightly different ways and may have unique side effects, but all either cause the platelets to stick together or induce them to clot less well. Your doctor will choose the drug that best suits your situation. Table 1 shows some of the unique features of commonly used oral antiplatelet drugs.

TABLE 1. Commonly Used Oral Antiplatelet Drugs: Uses and Side Effects

Antiplatelet drugs are different than blood thinners or anticoagulants such as warfarin (Coumadin, Bristol-Myers Squibb) or heparin. Anticoagulants block a second step in clotting known as coagulation but do not directly affect the platelets. If you are taking an anticoagulant, you should discuss with your doctor whether it is proper for you to take an antiplatelet drug such as aspirin.

When Are Antiplatelet Agents Used?

Antiplatelet agents are used to treat many common cardiovascular problems. Your doctor may recommend aspirin to prevent a heart attack if you have risk factors for heart disease. Both aspirin and more powerful intravenous antiplatelet agents may be used if you are having uncontrolled chest pain or a heart attack. Other common uses are listed in Table 2.

TABLE 2. Uses for Antiplatelet Agents

What Do Antiplatelet Drugs Do?

By limiting the ability of platelets to clot, antiplatelet drugs help to prevent clot formation that can block blood vessels and lead to heart attack or stroke. In high-risk patients, aspirin decreases the risk of first time heart attack by more than 20%. After a heart attack, aspirin can reduce the risk of a recurrent heart attack by about 30%. Similarly, an antiplatelet agent can reduce the risk of recurrent stroke or transient ischemic attack and help to prevent the blockage (occlusion) of vessels that have previously been opened (patency) with a stent.

How Are Antiplatelet Drugs Monitored?

Unlike anticoagulants such as warfarin or heparin, antiplatelet therapy generally does not require blood test monitoring. Researchers are working to develop tests that may more easily test platelet function and an individual’s response to antiplatelet agents to better predict what drug works best with the fewest side effects for a unique patient. These tests, however, are not yet widely available.

Summary: What to Watch for

The most significant side-effect of antiplatelet therapy is that it may increase bleeding

Signs of abnormal platelet function may include

Increased menstrual bleeding

Do not take aspirin with anticoagulants unless instructed by your doctor

Avoid over the counter pain medicines (NSAIDS) except Tylenol. Use of these pain medicines can increase your risk of stomach bleeding and may, particularly with ibuprofen (Advil), limit the benefit of aspirin in cardiovascular prevention.

Be aware that cold medicines, back ache remedies, and other medicines may contain aspirin or ibuprofen.

Tell your doctor or dentist before surgical or dental procedures that you are taking an antiplatelet drug.


Compresión

Compression of an injured or painful ankle, knee, or wrist helps to reduce the swelling.   Elastic bandages, such as ACE wraps, are most commonly used. Special boots, air casts, and splints can serve a dual purpose of compression and support. Your doctor should make a recommendation and discuss your options.

Be sure not to apply excessive compression which would act as a tourniquet and interfere with your blood circulation. If you feel throbbing, the bandage is probably wrapped too tight take it off and put it back on a little looser.


When Should You See a Doctor?

Some forms of pain are more serious than others. You need to see a doctor emergently if you experience any of the following:

  • A stiff neck or severe headache
  • Dolor de pecho
  • Pain that includes numbness or weakness
  • Pain caused by a serious injury

Chronic pain can also be cause to see a doctor, particularly if it deprives you of your sleep, your work, or activities with family or friends.

If your pain doesn't fall into these categories, you may decide to treat it yourself. If that's the case, consider your over-the-counter pain relieving options. Drugs like ibuprofen, aspirin, and naproxen are useful for various minor pains. Be careful &ndash do not exceed the recommended doses as too much pain medicine can be toxic or even lethal.


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