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¿Cuándo ocurre realmente el pico de LH?

¿Cuándo ocurre realmente el pico de LH?


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He visto muchos libros de texto que dicen que el aumento de LH ocurre en la fase folicular, mientras que otros dicen que ocurre en la fase ovulatoria.

Intenté buscar en Google, solo para terminar sabiendo dos cosas: 1) Ocurre 2-3 días antes de la ovulación y 2) Ocurre en la fase ovulatoria.

¿No se contradicen esos dos?

Si ve el gráfico de variación hormonal, el aumento de LH ocurre en algún lugar entre la fase folicular y la fase ovulatoria. Esto es bastante confuso.

Entonces, ¿en qué fase aumenta la LH? Realmente ¿ocurrir?


Algunos gráficos sobre el ciclo ovárico mencionan solo el fase folicular y fase lútea, y la ovulación solo como un punto en el tiempo, no una fase, por ejemplo, aquí:

Fuente: Differencebetween.com

En este caso, el pico de LH comienza en el fase folicular y picos en la ovulación o poco antes.

Algunos otros gráficos también muestran la fase "periovulatoria" (o "fase ovulatoria" o simplemente "ovulación" como fase):

Fuente: Nature - Scientific Reports

En este gráfico, aumento de LH empieza pocos días antes de la ovulación, por lo que en la fase folicular y picos en fase periovulatoria.

La primera mitad del ciclo menstrual está compuesta por las fases menstrual y folicular durante las cuales los niveles de estrógenos son bajos (fase menstrual) y aumentan (fase folicular) y finaliza con la fase periovulatoria en la que la hormona estimulante folicular (FSH) y las hormonas luteinizantes ( LH) pico.

Ahora bien, estos gráficos siguen siendo confusos, pero Merck Manual define la fase ovulatoria por el aumento de LH y FSH:

La fase ovulatoria comienza con un aumento de la hormona luteinizante. y niveles de hormona estimulante del folículo.

En conclusión, el pico de LH ocurre en la fase ovulatoria, si la fuente lo menciona como una fase separada, y si no, ocurre en la fase folicular.


Esta vía tiene más sentido cuando se ve en un contexto evolutivo. Muchos otros animales experimentan la ovulación inducida, donde varios estímulos asociados con la cópula desencadenan la liberación del óvulo. Por ejemplo, en peces y gatos, el macho puede morder la parte posterior del cuello de la hembra para ayudar a inducir la ovulación. Cualesquiera que sean los estímulos recibidos, son reconstruidos por neuronas que responden secretando GnRH del hipotálamo. La GnRH se dirige a través del sistema portal hipofisario (un vaso sanguíneo) directamente a la pituitaria anterior para desencadenar la producción de LH y FSH. Entonces, lo que en los humanos parece un ciclo hormonal lento y cíclico se adapta de una respuesta refleja rápida a la sensación.

Como resultado, el pico de LH y FSH ocurre muy cerca del final de la fase folicular. Tiene el resultado "previsto" de provocar la ovulación inmediatamente después. El folículo estalla, el óvulo se libera y, por definición, la parte que queda es el cuerpo lúteo, por lo que el acto físico de la ovulación inicia la fase lútea.

Veo que hay una regla sobre las citas: consulte https://en.wikipedia.org/wiki/Induced_ovulation_(animals) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6101186/ http: // www .ansci.wisc.edu / jjp1 / ansci_repro / lec / lec_25_dog_cat / lec25out.htm


Levens le dice a Romper, "el aumento de LH endógeno dura aproximadamente de 12 a 24 horas, y el inicio precede ovulación por aproximadamente 36 horas. " Si bien la atención se centra a menudo en la pareja femenina, Levens advierte que no se olvide del esperma.

los Oleada de LH generalmente ocurre por la mañana, pero pueden la hormona tarda varias horas en aparecer en la orina. Algunas mujeres tienen Oleada de LH que dura unos días, y otras mujeres tienen un aumento que dura solo unas pocas horas.


EJE HIPOTALÁMICO-PITUITARIO-OVÁRICO

El funcionamiento normal de este eje depende de la sincronización correcta del momento de liberación y la cantidad de hormonas involucradas. Estos cambian drásticamente a lo largo del ciclo como resultado de los diversos mecanismos de retroalimentación involucrados. Primero, consideraremos las hormonas individuales involucradas, sus órganos diana y acciones, antes de armar el mosaico de los mecanismos de retroalimentación para completar el perfil hormonal del ciclo ovulatorio normal. La figura 1 proporciona una representación muy sencilla del origen, órgano diana y mecanismos de retroalimentación de las principales hormonas implicadas en este eje.


Fig. 1. Representación esquemática simple de los orígenes, órganos diana y mecanismos de retroalimentación de las principales hormonas implicadas en el eje hipotalámico-pituitario-ovárico.


Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)

La GnRH es un decapéptido que es sintetizado y liberado por terminaciones neuronales específicas en el hipotálamo anterior y mediobasal. Se secreta en los vasos portales que recorren un trayecto muy corto hasta la pituitaria anterior. Es la compacidad del sistema portal lo que permite que pequeñas cantidades de GnRH se concentren lo suficiente como para ejercer su acción de liberación de gonadotropinas de la pituitaria y explica por qué la GnRH es indetectable en la circulación periférica. La descarga de las gonadotropinas, FSH y LH, induce la producción de estradiol y progesterona del ovario que, a su vez, a través de un mecanismo de retroalimentación, influye en el patrón de liberación de GnRH del hipotálamo.

La GnRH se libera de forma pulsátil y es la frecuencia y amplitud de estos pulsos, además de la sensibilidad de las gonadotropinas hipofisarias, las que dictan el patrón de liberación de las dos gonadotropinas. El marcapasos GnRH está influenciado principalmente por los esteroides ováricos, pero también influyen muchos otros factores, incluidos los opiáceos, las catecolaminas, el neuropéptido Y, etc. Si la GnRH se libera de forma constante, no pulsátil, se suprime la liberación de gonadotropina debido a una aparente desensibilización de los receptores hipofisarios de GnRH. La liberación pulsátil de GnRH y las fluctuaciones en el patrón de esta pulsatilidad son, por tanto, características integrales del funcionamiento normal del ciclo ovulatorio.

Como la GnRH no puede detectarse en la circulación periférica humana, nos hemos basado en la correlación con la liberación pulsátil de LH para obtener información sobre las variaciones de la pulsatilidad a lo largo del ciclo ovulatorio y en condiciones patológicas. Los pulsos de FSH son mucho más difíciles de detectar debido a su vida media más larga. En la fase folicular de un ciclo normal, se pueden detectar pulsos de LH (que reflejan GnRH) cada 60 y 90 minutos.

Se producen cambios drásticos inmediatamente antes del pico preovulatorio de LH. Hipotéticamente, el pico de LH podría ser generado por una descarga enorme de GnRH o una liberación temporal de la inhibición de la descarga de LH hipofisaria y un consecuente aumento de la sensibilidad hipofisaria. En la práctica, ambos mecanismos probablemente estén involucrados en la creación del evento central del ciclo ovulatorio. Existe una gran especulación en torno a la existencia de un factor de atenuación de la oleada de gonadotropinas, producido por las células de la granulosa, que inhibe la descarga de LH hipofisaria. Aunque aún no se conoce su estructura, se ha aislado una sustancia con esta propiedad.

Después de la ovulación, bajo la influencia del aumento de las concentraciones de progesterona, la frecuencia de los pulsos de LH disminuye gradualmente de uno cada 2 & ndash4 horas en la fase lútea temprana a cada 8 & ndash12 horas hacia el final del ciclo. La amplitud de los pulsos de LH en la fase lútea es significativamente mayor que en la fase folicular. Las fluctuaciones en la frecuencia y amplitud de la liberación pulsátil de GnRH son fundamentales para dictar el patrón de liberación de FSH y LH y, a su vez, la activación del proceso ovulatorio y la producción de esteroides ováricos.

Este conocimiento de la fisiología básica del patrón de liberación y acción de GnRH ha traído consigo muchas implicaciones clínicas. La inducción de la ovulación en mujeres que tienen hipogonadismo hipogonadrófico hipotalámico es muy exitosa cuando se administra GnRH de forma pulsátil con un pulso cada 60 y 90 minutos. Este es un ejemplo ideal de terapia de sustitución pura. La búsqueda de un agonista para estimular la acción de GnRH demostró tener un efecto final exactamente opuesto debido a la desensibilización de los receptores de GnRH. Estos compuestos ahora se usan mucho antes y durante la hiperestimulación ovárica para la FIV para prevenir los aumentos repentinos de LH. El uso de antagonistas de GnRH ahora también es rutinario para su uso durante la estimulación ovárica controlada para FIV, ya que no inducen una liberación fugaz inicial de gonadotropina como lo hacen los agonistas, sino una disminución inmediata de sus concentraciones.

Hormona estimulante del folículo (FSH)

La cantidad y el momento de la liberación de FSH por la pituitaria anterior cambian a lo largo del ciclo ovulatorio. Este mecanismo está influenciado por muchos factores. Con la repentina desaparición del cuerpo lúteo que precede inmediatamente a la menstruación, los efectos de retroalimentación negativa del estradiol, la progesterona y la inhibina A sobre la secreción de FSH se pierden repentinamente, de modo que la FSH se secreta en cantidades relativamente grandes durante la menstruación misma. Este aumento en las concentraciones de FSH estimula el crecimiento de folículos antrales, la proliferación y diferenciación de las células de la granulosa. También estimula la acción de la enzima aromatasa en la conversión de andrógenos básicos, androstendiona y testosterona en estrógenos. La suma total de estas acciones da como resultado un aumento de las concentraciones de estradiol e inhibina B, entran en juego mecanismos de retroalimentación y hay una reducción consecuente de las concentraciones de FSH. A la mitad del ciclo, junto con el pico de LH, hay un aumento temporal en la secreción de FSH, más como un blip, cuyo significado no está claro. Puede ser un mero subproducto del aumento de GnRH o puede tener una función en la preparación de una cohorte de pequeños folículos antrales para el siguiente ciclo. Con la formación del cuerpo lúteo y la efusión de estradiol y progesterona, entra en juego el mecanismo de retroalimentación negativa y continúa su supresión de la liberación de FSH hasta justo antes de la siguiente menstruación. Las principales ondulaciones de los niveles de FSH a lo largo del ciclo ovulatorio se ilustran de forma muy sencilla en la figura 2.

Fig. 2. Cambios hormonales, foliculares y endometriales a lo largo de las fases del ciclo ovulatorio.

La FSH es una hormona que desempeña muchas funciones. Es promotor de:

1. Proliferación y diferenciación de células de la granulosa

2. Desarrollo del folículo antral

4. Inducción de receptores de LH en el folículo dominante

Además de estas funciones, se cree que la disminución de las concentraciones de FSH con el aumento de las concentraciones de estrógeno juega un papel importante en la selección del folículo dominante. La disminución de la secreción de FSH previene el desarrollo folicular múltiple, ya que solo el folículo más grande de los folículos en desarrollo permanece por encima del umbral de FSH, tiene la mayor cantidad de receptores de FSH, sigue siendo más sensible a la FSH y produce la mayor parte del estrógeno. Entonces es menos sensible a la disminución de las concentraciones de FSH y puede continuar desarrollándose mientras que otros se desvanecen en atresia debido a la falta de suficiente estimulación de FSH. La inducción de receptores de LH en los folículos en desarrollo más grandes permite que la LH participe en el desarrollo del folículo dominante en la fase folicular tardía y lo prepare para el aumento de LH que se aproxima.

Este conocimiento básico del modo de acción de la FSH, en particular con respecto al umbral de FSH para el crecimiento folicular, ha influido en un cambio en los regímenes de inducción de la ovulación. Esto se ha vuelto particularmente importante en el desarrollo de un régimen crónico de dosis bajas para la inducción de la ovulación monofolicular y la prevención de embarazos múltiples y el síndrome de hiperestimulación ovárica.

Hormona luteinizante (LH)

Durante la fase folicular temprana y media, la secreción de LH es relativamente tranquila con pulsos cada 60 y 90 minutos y una concentración baja bastante constante de LH circulante. Sin embargo, esta es la calma antes de la tormenta. Se alcanza un clímax enorme con el inicio del pico de LH en la fase folicular tardía, el evento central del ciclo ovulatorio (Fig. 2). Las concentraciones de LH aumentan a 10 y 20 veces su nivel de reposo durante el resto del ciclo. La duración de la oleada es de 36 & ndash48 horas.

El pico de LH, sin el cual no ocurre la ovulación, es provocado por una combinación de circunstancias. Principalmente, hay un cambio dramático de una acción de retroalimentación negativa a una positiva del estradiol tanto a nivel hipofisario como hipotalámico, que se desencadena cuando las concentraciones de estradiol en aumento persistente alcanzan un punto crítico. Los gonadótrofos hipofisarios secretores de LH se vuelven claramente muy sensibles a la estimulación de GnRH, probablemente al aumentar su número de receptores de GnRH, se produce un pico de GnRH y un pequeño aumento de los niveles de progesterona en la fase folicular tardía también puede tener un papel desencadenante.

El pico preovulatorio de LH tiene una serie de funciones clave:

  1. Desencadenamiento de la ovulación y ruptura folicular aproximadamente 36 horas después del pico.
  2. Alteración del complejo de cúmulos y ndashocitos.
  3. Inducción de la reanudación de la maduración meiótica de los ovocitos.
  4. Luteinización de células de la granulosa.

Después de la formación del cuerpo lúteo, las concentraciones crecientes de progesterona ralentizan la frecuencia de los pulsos de LH (GnRH) a uno cada 3 y luego a uno cada 4 horas. Las concentraciones de LH vuelven a descender a los niveles de referencia. Por lo tanto, no está claro qué tipo de influencia tienen los niveles de LH en el mantenimiento del cuerpo lúteo. Esta estructura, que produce grandes cantidades de hormonas, parece "tener una mente propia" o un programa incorporado que termina de manera muy constante después de 14 días. La fase lútea es, por tanto, la parte constante del ciclo ovulatorio, mientras que la fase folicular es mucho más propensa a sufrir cambios de duración.

Dos células y dos gonadotropinas

Fuera de los tumultuosos eventos de la oleada de mitad del ciclo, la función principal de la LH es estimular la producción de andrógenos por las células de la teca. Los andrógenos, androstendiona y testosterona, se transmiten luego a las células de la granulosa. Aquí se encuentran con la aromatasa (CYP19), cuya función es convertirlos en estrógenos, principalmente estradiol pero también estrona. La acción de la aromatasa y, por tanto, la producción de estrógenos, está controlada por la FSH. Por tanto, la función de las células de la teca y de la granulosa está controlada por LH y FSH respectivamente (Fig. 3). Sin embargo, hay algunos, ya que los receptores de LH expresados ​​por FSH en las membranas de las células de la granulosa de folículos en desarrollo de & gt10 mm de diámetro hacen que la LH sea capaz de inducir la producción de estradiol y el crecimiento folicular en la fase folicular media-tardía.

Fig. 3. La hipótesis de dos células, dos gonadotropinas.

En la práctica clínica, la hCG se ha utilizado como un excelente sustituto del aumento de LH en el desencadenamiento de la ovulación, ya que se une al receptor de LH. Tiene una vida media mucho más larga que la LH. La disponibilidad actual de LH recombinante pura (y FSH recombinante) ha permitido una mayor investigación de la fisiología del ciclo ovulatorio. Las dosis altas de LH recombinante son capaces de desencadenar la ovulación. La disponibilidad de estas preparaciones como entidades separadas ha impulsado una gran cantidad de experimentos para examinar cuál es su función exacta y su necesidad a lo largo del ciclo.

Los estrógenos son las hormonas femeninas básicas y el estradiol es el más importante en lo que respecta al ciclo ovulatorio. La síntesis de estradiol por las células de la granulosa es función de la acción de la FSH. La FSH estimula la enzima aromatasa (CYP19) para convertir el sustrato de andrógenos básicos, androstendiona y testosterona, en estradiol en las células de la granulosa. Por tanto, la producción de esta hormona vital requiere la disponibilidad del sustrato androgénico, cuya producción en las células de la teca es promovida por la LH, y luego la acción de la FSH.

Las funciones clave del estradiol en el ciclo ovulatorio son:

  1. Como engranaje en un mecanismo de retroalimentación negativa que suprime la secreción de FSH y, por lo tanto, ayuda en la selección del folículo dominante y previene el desarrollo multifolicular en la fase folicular media-tardía.
  2. Activación del pico de LH a mitad del ciclo al iniciar un mecanismo de retroalimentación positiva cuando sus concentraciones aumentan a un nivel crítico.
  3. Como & lsquogrowthhormon & rsquo para el desarrollo del endometrio.

Las concentraciones de estradiol están en su nivel más bajo durante la menstruación. El desarrollo folicular inducido por FSH provoca un rápido aumento de la producción de estradiol en la fase folicular media. Cuando los niveles de estradiol alcanzan una concentración crítica persistentemente alta en la fase folicular tardía, inducen el pico de LH. Después de la ovulación, las concentraciones de estradiol descienden temporalmente pero son revividas por la actividad del cuerpo lúteo. Con la desaparición del cuerpo lúteo, las concentraciones de estradiol descienden rápidamente a sus niveles más bajos e invocan el aumento de FSH inmediatamente anterior a la menstruación (Fig. 2).

Un error de la naturaleza, el hipogonadismo hipogonadotrófico, en el que esencialmente faltan tanto la secreción de FSH como la de LH, ha proporcionado una herramienta de aprendizaje para la comprensión de la fisiología ovulatoria. La ausencia de FSH da como resultado una falta de desarrollo folicular y producción de estrógenos y la ausencia de LH en una falta de producción de sustrato de andrógenos. Cuando se administra un tratamiento con GnRH pulsátil, pura terapia de sustitución, todo encaja y se puede inducir la ovulación con éxito. Si se utiliza FSH pura para inducir la ovulación mediante la estimulación directa de los ovarios, la falta de LH y, por tanto, la falta de producción de sustrato androgénico, permite el crecimiento de los folículos pero no la producción de estradiol. Incluso si la hCG o la LH recombinante pueden desencadenar la ovulación cuando se obtiene un folículo grande, la implantación no puede ocurrir debido a la falta de estimulación estrogénica en el endometrio.

La progesterona es producida por células de la granulosa luteinizadas. El cuerpo lúteo sintetiza grandes cantidades después de la ovulación. Las concentraciones de progesterona se elevan a un pico 7 y 8 días después de la ovulación y disminuyen rápidamente con la falla del cuerpo lúteo (Fig. 2). La función principal de la progesterona del cuerpo lúteo es formar un endometrio secretor, capaz de albergar la implantación de un embrión y mantener este endometrio durante las primeras semanas del embarazo hasta que las hormonas trofoblásticas / placentarias asuman esta función. Bajo la influencia de la progesterona, las estructuras glandulares endometriales aumentan considerablemente en número y se vuelven más tortuosas. La progesterona también juega un papel en la expresión de genes necesarios para la implantación a nivel del endometrio.

Junto con el estradiol, la progesterona suprime la liberación de gonadotropinas hipofisarias durante la fase lútea. Las concentraciones crecientes de progesterona después de la ovulación reducen gradualmente la frecuencia de los pulsos de GnRH / LH y aumentan su amplitud. Durante esta fase, la FSH se sintetiza y almacena lista para su liberación cuando se libera de la inhibición impuesta por la progesterona y el estradiol cuando falla el cuerpo lúteo. El aumento inicial de las concentraciones de progesterona inmediatamente anterior al aumento de LH puede desempeñar un papel en el desencadenamiento de este aumento.


Tiempo lo es todo

Para la mayoría de las mujeres, puede comenzar a usar OPKS alrededor del día 10 del ciclo. Recuerde, el día 1 de su ciclo es el primer día de sangrado, NO de manchado. Esto significa que, si tiene un día de manchado antes de comenzar su período, no cuente ese día de manchado como el día 1. Cuente en cambio el primer día de sangrado real. Si su período comienza por la noche, cuente el día siguiente como día 1.

Use OPK todos los días desde el día 10 hasta su aumento positivo de LH. Los OPK más nuevos le darán lecturas altas de LH, así como una lectura máxima de LH. La lectura máxima de LH será el día que está buscando, ya que esto indicará que se acerca la ovulación. Recuerde que el kit detecta un aumento de LH, no una ovulación real. El aumento de LH ocurrirá el día ANTES de ovular, lo que significa que una vez que tenga un aumento de LH, es probable que ovule en las próximas 24 horas., así que es hora de que el bebé esté ocupado.


Comprender el aumento de la LH

Eso no es correcto, cariño. La mayoría siempre tendrá lh en la orina en cualquier momento durante su ciclo y tendrá una línea tenue. Es el aumento (opk positivo donde ambas líneas son iguales en la oscuridad o la línea de prueba es más oscura que el control) lo que indica que la ovulación podría ser inminente a las 12-36 horas de distancia. La ovulación no puede ser confirmada por opk y solo puede ser confirmada por análisis de sangre / ultrasonido o temping y, más tarde, debe tener temps antes de la ovulación para ver el cambio para confirmar. Los opk son simplemente una herramienta para ayudarlo a que la ovulación suceda pronto. Solo una pequeña lección sobre opk para ti gratis jajaja

Op, vaya a bd si tiene un opk positivo e intente bd durante los siguientes 3 días después de su aumento.

En respuesta a pixi1971

Eso no es correcto, cariño. La mayoría siempre tendrá lh en la orina en cualquier momento durante su ciclo y tendrá una línea tenue. Es el aumento (opk positivo donde ambas líneas son iguales en la oscuridad o la línea de prueba es más oscura que el control) lo que indica que la ovulación podría ser inminente a las 12-36 horas de distancia. La ovulación no puede ser confirmada por opk y solo puede ser confirmada por análisis de sangre / ultrasonido o temping y, más tarde, debe tener temps antes de la ovulación para ver el cambio para confirmar. Los opk son simplemente una herramienta para ayudarlo a que la ovulación suceda pronto. Solo una pequeña lección sobre opk para ti gratis jajaja

Op, vaya a bd si tiene un opk positivo e intente bd durante los siguientes 3 días después de su aumento.

En respuesta a SazBon

Oh, créame, entiendo completamente tener que hacerme pruebas con frecuencia para asegurarme de que no se pierda su positivo. Probé 5 veces ayer ya que tengo un pequeño aumento que si no lo hago me lo perderé. Probé la última vez a las 10 p. M. Y estaba un poco menos de positivo y esta mañana me desperté y era igual que a las 10 p. M. Y se ha vuelto más ligero a lo largo del día con cada prueba. ¡Tuve un aumento de temperatura esta mañana, así que debí haber tenido mi aumento durante la noche!

Simplemente no quería que op pensara que una línea tenue es positiva, ya que así es como sonaba la publicación, eso es todo. Buena suerte a los dos atrapando nuestro huevo con nuestra pequeña oleada.

En respuesta a pixi1971

Confía en mí, entiendo completamente tener que hacerme la prueba con frecuencia para asegurarme de que no te pierdas tu positivo. Ayer probé 5 veces porque tengo un pequeño aumento que si no lo hago, lo perderé. Probé la última vez a las 10 p.m. y estaba un poco menos siendo positivo y esta mañana me desperté y era lo mismo que a las 10 p.m. y se ha vuelto más ligero a lo largo del día con cada prueba. ¡Tuve un aumento de temperatura esta mañana, así que debí haber tenido mi aumento durante la noche!

Simplemente no quería que op pensara que una línea tenue es positiva, ya que así es como sonaba la publicación, eso es todo. Buena suerte a los dos atrapando nuestro huevo con nuestra pequeña oleada.


La lactancia altera el patrón de secreción de LH

Los efectos anticonceptivos de la lactancia probablemente se deban a los marcados cambios que provoca la succión en el patrón de secreción de la hormona luteinizante (LH), según han demostrado estudios realizados en Escocia. En las madres que amamantan completamente a sus bebés, estos cambios son suficientes para ofrecer una protección anticonceptiva del 98% durante aproximadamente 6 meses después del parto. Las madres que amamantan deben comenzar a usar otro método anticonceptivo 6 meses después del parto, o después de comenzar a complementar la lactancia materna con otros alimentos, o después de la primera menstruación, se escuchará una sesión plenaria sobre lactancia materna, espaciamiento de los nacimientos y supervivencia infantil. Los investigadores de Escocia también presentaron nuevas y sorprendentes pruebas del efecto protector de la lactancia materna en la salud de los recién nacidos. Los estudios se realizaron en Edimburgo y Dundee durante un período de más de 10 años y cubrieron una variedad de aspectos diferentes de la lactancia materna y la fertilidad. La Dra. Anna Glasier, quien presentó los hallazgos sobre los cambios hormonales que ocurren en las mujeres que amamantan, mostró que la succión pospone el regreso de la actividad ovárica después del parto. Los resultados para una madre que alimentó con biberón a su bebé mostraron que la menstruación regresó a las 6 semanas después del parto, la ovulación ocurrió a las 10 semanas y que a las 14 semanas, un ciclo ovárico normal había regresado. En un grupo de 27 madres que amamantaban, se encontró que el inicio de la actividad ovárica coincidía con la introducción de alimentos sólidos y una disminución en la actividad de amamantamiento. En muchos casos, la ovulación se suprimió durante varios meses después de que comenzó la suplementación con la lactancia materna y un ciclo ovárico normal no regresó hasta mucho después de que la lactancia materna se detuviera por completo. El Dr. Glasier dijo que todas las mujeres estudiadas mostraron alteraciones marcadas del patrón pulsátil de secreción de LH, que gradualmente volvió a la normalidad a medida que disminuía la succión. Se cree que la alteración es causada por el efecto de la succión en el generador de impulsos hipotalámicos, aunque aún no se comprende el mecanismo por el cual esto ocurre, dijo. Los investigadores escoceses creen que es esta alteración la responsable del efecto anticonceptivo de la lactancia. Sus hallazgos parecen refutar la teoría de que la supresión ovárica se debe al aumento de los niveles de prolactina que se producen durante la lactancia. El Dr. Glasier explicó que la administración de GnRH exógena restauró los patrones normales de secreción de LH y la actividad ovárica en mujeres que amamantaban por completo a sus bebés, a pesar de la presencia de concentraciones elevadas de prolactina. Su compañero de investigación, el profesor Peter Howie, presentó los hallazgos de un estudio de 750 madres de Dundee y sus bebés, cuyo objetivo era examinar los efectos de la lactancia materna en los bebés. Debido a que la mayoría de los estudios anteriores han sido criticados como metodológicamente defectuosos, la investigación de Dundee se diseñó cuidadosamente para cumplir con importantes criterios metodológicos. El profesor Howie dijo en la reunión que en los bebés que fueron alimentados con biberón o destetados antes de las 13 semanas, la enfermedad gastrointestinal fue de 5 a 8 veces más común que en los bebés que fueron amamantados por más tiempo. La tasa de enfermedad entre los bebés amamantados durante menos de 13 semanas se acerca a la de algunos países en desarrollo. El efecto protector de la lactancia materna persistió más allá del período de la lactancia materna hasta 1 año de vida. Estos datos respaldan la opinión de que la lactancia materna ofrece importantes beneficios para la salud de los bebés en todos los entornos, dijo.


¿Qué es un nivel de LH "normal" en diferentes días del ciclo?

El hecho de que muchos fabricantes de kits de prueba de ovulación utilicen un único umbral para todos los propietarios de úteros puede llevarle a pensar que existen umbrales que predicen la ovulación para todos y / o que existe una ventana estrecha y bien definida de lo que es & # x201Cnormal & # x201D La LH se ve como antes de la ovulación y en diferentes días del ciclo.

Al igual que existe un rango de lo que & # x2019s se considera & # x201Cnormal & # x201D para la prueba de hormonas de fertilidad moderna (lo llamamos rango de referencia), podemos usar datos de un grupo suficientemente grande de personas para determinar qué niveles típicos de orina Las LH se encuentran en diferentes días del ciclo:

  • Según uno de los estudios más grandes que analizó la LH diariamente y usó ultrasonido para confirmar el momento de la ovulación, existe un rango bastante amplio en los valores de LH que podemos esperar en los diferentes días del ciclo, y este rango es el más grande 24 horas antes de la ovulación.
  • En el gráfico siguiente, mostramos la mediana de LH (los puntos negros) y la distribución de los valores de LH informados, menos el 10% superior y el 10% inferior. Esto también se denomina rango de referencia del 80% & # x2014 todos los valores que constituyen el 80% medio de la distribución de LH. (En otras palabras: lo que nos dice un rango de referencia del 80% es que el 10% de los valores caen por debajo del límite inferior del rango & # x2019s, y el 10% de los valores caen por encima del límite superior del rango & # x2019s).
  • Si bien algunos estudios o laboratorios eligen informar rangos de referencia del 80%, 90% o 95%, el estudio del que provienen estos datos eligió utilizar un rango de referencia del 80%.

En esta muestra, aunque la mediana de LH el día antes de la ovulación era de aproximadamente 44,6 mUI / ml, no era anormal que la LH fuera tan alta como 101 o tan baja como 6,5. ¿Otra forma de decirlo? Las mujeres con valores de LH que eran 1/7 de la mediana a valores que eran más del doble de la mediana se consideraron dentro de los límites de & # x201Cnormal & # x201D.

Si bien no fue tan pronunciado, también hubo una variación significativa en la LH en otros días del ciclo:

  • 10 días antes de la ovulación, por ejemplo, el 80% de las mujeres tenían valores entre 2,8 y 11,9 mUI / ml.
  • La conclusión general de estos datos es que existe una gran variedad de valores de LH que pueden considerarse típicos en todos los días del ciclo. Es importante tener esto en cuenta si se pregunta: & # x201CI, ¿mi LH hoy es normal? & # X201D
  • Dicho esto, los valores considerablemente por debajo de estos límites inferiores y por encima de estos límites superiores pueden ser indicativos de una afección subyacente que puede afectar la ovulación, y deben presentarse y discutirse con un médico.
  • Sin embargo, tener valores de LH dentro de estos límites no excluye en un 100% la posibilidad de una afección subyacente. discuta esto también con un médico.

¿Qué es el coito programado?

Las relaciones sexuales programadas son exactamente lo que parece: relaciones sexuales cuidadosamente programadas alrededor de su ventana fértil o el momento en que es más probable que conciba. Puede que sea un término poco atractivo, pero en realidad tiene mucho éxito cuando se hace correctamente.

En primer lugar, deje que & aposs hable sobre la ventana fértil porque es importante conocer la suya si desea tener las mejores posibilidades de quedar embarazada:

  • Una persona con ovarios tiene las mayores posibilidades de concebir desde aproximadamente cinco días antes de que realmente ovule hasta el día de la ovulación.
  • Si los espermatozoides están listos para ingresar al tracto reproductivo durante el momento de la ovulación, es posible quedar embarazada.
  • A diferencia del óvulo, que solo vive unas 12 & # x201324 horas después de su liberación del ovario, los espermatozoides pueden vivir unos cinco días colgando en el útero y las trompas & # x2014, pero solo si hay moco cervical presente. (El moco cervical es producido por el cuello uterino debido al aumento de los niveles de estrógeno a medida que se acerca el día de la ovulación, y puede decirle que un aposve entró en su ventana fértil cuando el moco se ve como claras de huevo).

Como lo explica la Dra. Nataki Douglas, MD, PhD, endocrinóloga reproductiva y presidenta de la Junta Asesora Médica de Fertilidad Moderna: "Recomendamos tener relaciones sexuales cada 1 o 2 días, especialmente durante esta ventana fértil [que se produce antes y durante la ovulación] porque Sepa que los espermatozoides tienen una vida útil & aposós más larga que el óvulo. & quot El sexo durante esta ventana de seis días (día por medio, como recomienda el Dr. Douglas) le brinda las mayores posibilidades de que los espermatozoides se encuentren con el óvulo.

¿Más sexo = mejores probabilidades de concebir? "No se ha demostrado que nada más frecuente que eso aumente las posibilidades de concepción y corre el riesgo de convertir el sexo en una tarea, que es lo contrario de lo que debería ser", dice la Dra. Jenn Conti, obstetra-ginecóloga y consejera médica de Modern Fertilitiy. MD, MS, MSc.


Ciclo ovárico

Los eventos del ciclo menstrual que tienen lugar en los ovarios forman el ciclo ovárico. Consiste en cambios que ocurren en los folículos de uno de los ovarios. El ciclo ovárico se divide en las siguientes tres fases: la fase folicular, la ovulación y la fase lútea. Estas fases se ilustran en la Figura ( PageIndex <2> ).

Figura ( PageIndex <2> ): El diagrama muestra la maduración de los folículos en el ovario, la ovulación y la formación del cuerpo lúteo durante las fases folicular y lútea de los ovarios. En este diagrama se muestran las fases y los días del ciclo ovárico. The ovarian cycle depicted in the diagram represents a cycle in which fertilization does not occur so the corpus luteum degenerates during the luteal phase.

Fase folicular

los fase folicular es la primera fase del ciclo ovárico. Por lo general, dura entre 12 y 14 días para un ciclo menstrual de 28 días. During this phase, several ovarian follicles are stimulated to begin maturing, but usually only one &mdash called the Graafian follicle &mdash matures completely so it is ready to release an egg. Los otros folículos que maduran dejan de crecer y se desintegran. El desarrollo folicular ocurre debido a un aumento en el nivel sanguíneo de la hormona estimulante del folículo (FSH), que es secretada por la glándula pituitaria. El folículo en maduración libera estrógenos, cuyo nivel aumenta a lo largo de la fase folicular. You can see these and other changes in hormone levels that occur during the menstrual cycle in the chart in Figure (PageIndex<3>).

Figure (PageIndex<3>): Pituitary and ovarian hormone levels. FSH in the pituitary and estrogen in the ovaries increase during the first half of the menstrual cycle. LH in the pituitary surges shortly before ovulation occurs due to the rise in estrogen in the ovaries. After ovulation, the level of progesterone and estrogen increases in ovaries due to the formation of the corpus luteum if pregnancy does not occur.

Ovulación

Ovulación es la segunda fase del ciclo ovárico. Por lo general, ocurre alrededor del día 14 de un ciclo menstrual de 28 días. Durante esta fase, el folículo de Graaf se rompe y libera su óvulo. La ovulación es estimulada por un aumento repentino del nivel sanguíneo de la hormona luteinizante (LH) de la glándula pituitaria. A esto se le llama pico de LH. Puede ver el aumento de LH en el gráfico de hormonas superior de arriba. El pico de LH generalmente comienza alrededor del día 12 del ciclo y dura uno o dos días. El aumento de LH se desencadena por un aumento continuo de estrógeno del folículo en maduración en el ovario. Durante la fase folicular, el aumento del nivel de estrógeno en realidad suprime la secreción de LH por parte de la hipófisis. Sin embargo, cuando la fase folicular está llegando a su fin, el nivel de estrógeno alcanza un nivel umbral por encima del cual este efecto se revierte, y el estrógeno estimula la liberación de una gran cantidad de LH. El aumento de LH madura el óvulo y debilita la pared del folículo, lo que hace que el folículo completamente desarrollado libere su ovocito secundario.

Fase lútea

los fase lútea es la tercera y última fase del ciclo ovárico. Por lo general, dura aproximadamente 14 días en un ciclo menstrual de 28 días. Al comienzo de la fase lútea, la FSH y la LH hacen que el folículo de Graaf que ovuló el óvulo se transforme en una estructura llamada cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo secreta progesterona, que a su vez suprime la producción de FSH y LH por parte de la hipófisis y estimula la acumulación continua del endometrio en el útero. Cómo termina esta fase depende de si el óvulo ha sido fertilizado o no.

  • Si no se ha producido la fertilización, los niveles decrecientes de FSH y LH durante la fase lútea hacen que el cuerpo lúteo se atrofie, por lo que su producción de progesterona disminuye. Sin un alto nivel de progesterona para mantenerlo, el endometrio comienza a descomponerse. Al final de la fase lútea, el endometrio ya no se puede mantener y el siguiente ciclo menstrual comienza con el desprendimiento del endometrio (menstruación).
  • Si se ha producido la fertilización de modo que se forma un cigoto y luego se divide para convertirse en un blastocisto, la capa externa del blastocisto produce una hormona llamada gonadotropina coriónica humana. Esta hormona es muy similar a la LH y preserva el cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo puede continuar secretando progesterona para mantener el nuevo embarazo.

Along with pregnancy tests, it is possible to get a negative result on your ovulation test when you are in fact ovulating. One thing you can do to avoid getting a false-negative test result is to be sure you are testing early or late enough in your cycle.

Since ovulation kits test for LH, they may yield positive results all the time or on several days. These positive results are false-positives—they don’t mean you’re ovulating. They can signal that your body is trying to ovulate, but they can’t confirm that ovulation happened.


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